Что вас беспокоит?
ЖКБ, сыпь на теле
Здравствуйте, мужу 59 лет , в желчном пузыре камень 20,4*9,3*12,8 мм. Уже лет 7. Не беспокоит. Часто бывает отрыжка. Стул нормальный, ежедневный. В прошлом году проходил гастроскопию и колоноскопию. По колоноскопии всё хорошо, а гастроскопия показала наличие хеликобактер. Пролечили. Но врач сказал, что надо удалить ЖП. В апреле этого года у мужа по телу стали появляться высыпания по типу комариных укусов. Не чешутся. Вне зависимости от приёма пищи, часто ночью, но бывает сильно сыпет от разнообразной и обильной еды. У мужа никогда не было аллергии. Дерматолог сказал, что это не его пациент. Аллерголог по своему профилю ничего не нашёл и прописал успокоительные,, которые конечно же не помогли. Отправил на приём к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сказал, что это от ЖП , поджелудочной и печени и надо удалить ЖП. Муж попробовал принимать Зиртек и он ему помогает.Высыпания на ощупь горячеватые, проходят через час после приёма Зертека. Такое с ним было три года назад, 8-9 месяцев,прошло само .Анализы и УЗИ могу приложить.Скажите пожалуйста, что это такое и как мужа лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии у женщин и эндокринологии).
Органы жкт, чаще всего кишечник может лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.
Кожные изменения при ЖКБ- в основном это механическая жёлтуха. Никакие высыпания не характерны .
Учитывая, что помог приём Зиртека, причина все же в аллергии.
Аллергическую реакцию также могут вызвать паразиты, т.е глистная инвазия. Для исключения рекомендуется кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня.
Если все хорошо по анализу, то поиск причины и лечение под контролем дерматолога/аллерголога
Принятый ответ
Эльмира, здравствуйте.
Если помогает зиртек, значит путь реакции гистаминовый и необходимо искать триггеры, провоцирующие высыпания.
Связь высыпаний с камнем в желчном пузыре- маловероятна. Удаление бессимптомного желчного пузыря без воспаления и признаков холестаза- не решит проблему с высыпаниями. К тому же это операция, имеющая определенные риски.
В подобных случаях необходимо вести пищевой дневник, что может помочь выявить пищевые триггеры.
Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ ( оценить эозинофилы); биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилазу и липазу); общий IgE ( для оценки аллергонастроенности);триптаза сыворотки (в идеале сдать 2х кратно в период высыпаний и вне); консультация аллерголога- иммунолога
Рекомендуется придерживаться гипоаллергенной элиминационной диеты.
Исключить наиболее частые триггеры: острое, копченое, жирное, алкоголь, экстрактивные вещества, цитрусовые, шоколад, орехи, клубнику, яйца, морепродукты.
- важно ведение дневника питания поможет контролировать рацион.
- старайтесь избегать обильных приемов пищи, особенно на ночь.
- ешьте чаще, небольшими порциями.
Принятый ответ
Эльмира, добрый день.
Обычно ЖКБ не имеет проявлений в виде высыпаний на коже.
Ответ на прием антигистаминных говорит о том, что есть аллергический компонент.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на IgE, ЭКБ, эозинофилы.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Также желательно получить второе мнение врача аллерголога после получения результатов обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин у таких высыпаний может Быть много. Они не связаны с печенью и органами Жкт, потому что тогда не помогал бы Зиртек. В таких случаях рекомендуют найти компетентного аллерголога и
дообследование:кал на паразитов методом Парасеп , кровь на токсокар с титром.
Пересмотреть питание и вредные привычки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы в виде сыпи обычно не характерны для патологий желчного пузыря. С учётом положительного ответа на антигистаминный препарат, с большой долей вероятности проблема кроется в аллергической реакции. С подобными проблемами рекомендуют посетить профильных специалистов, врача аллерголога и дерматолога, желательно занимающихся доказательной медициной. Камень в желчном пузыре действительно является очагом хронического воспаления в брюшной полости и в подобной ситуации проблему рекомендуют решать радикально, но ещё раз повторюсь, с большой долей вероятности к сыпи камень желчного пузыря, не имеет никакого отношения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202321 ответ
- 31 Января 202415 ответов
- 1 Февраля 20248 ответов
- 16 Апреля 20253 ответа