Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1325526

Что вас беспокоит?

Камень в желчном

Здравствуйте, сыну 32 года, с осени при употреблении крепкого алкоголя - виски, коньяк, начала болеть область в районе солнечного сплетения, недавно был сильный приступ боли ночью, обнаружен эрозивный гастрит, тест lGg на хеликобактер положительный, камень 18мм в желчном пузыре, есть инсулинорезистентность, в общем ожирения нет, но "пивной живот", у нас с отцом были удалены желчные с множественными камнями в 21 и 24 года. Все анализы сына во вложении, показано ли удаление желчного пузыря или можно пока обойтись консервативным лечением? Спасибо.

Инсулинорезистентность, высокий гемоглобин
32 года
27 Марта 2023·Просмотров: 501·Светлана, Белгород

Принятый ответ

Здраствуйте.
прикрепите обследования

Мария, здравствуйте! Отправила

по обследованию эрозии в желудке, воспаление в дпк.
камень в желчном, взвесь, жировой гепатоз,

повышен гематокрит, гемоглобин-густая кровь.
необходимо пить больше жидкости-30 мл на кг массы тела.
повышен ггтп-признак застоя желчи.
повышен ферритин.
препараты железа не принимал?
цвет кожи какой?
на хеликобактер не обследовались?
Камень выявлен впервые?

камень большой и растворить его не получится.
Cейчас что беспокоит?

Мария, сейчас ничего, только на фоне приёма алкоголя были боли, камень обнаружен впервые

Мария, на хеликобактер не сдавал ранее, железо никогда не принимал, цвет кожи обычный, склеры глаз с лёгкой желтизной, больше всего беспокоит камень в желчном, лечение не поможет, удалять желчный?

Лечение не назначено по желудку?


По клинике , по обследованиям нет признаков обострения жкб.(конечно надо еще учитывать очный осмотр врача)
то есть срочно операция скорее всего не показана(точнее скажет хирург на очном осмотре).
сейчас необходимо пролечить желудок.

По поводу камня плановая холецистэктомия.
камень такого размера расстворению не подлежит.

Мария, назначений по желудку и хеликобактер ещё нет, а вообще не удалять камень если он один и пока не беспокоит можно?

Да возможна выжидательная тактика(при отсутствии признаков воспаления, закупорки желчного), при приступе-удаление-экстренная холецистэктомия.

но лучше воссановительный период проходит после плановой холецистэктомии.

для подтверждения хеликобактера стоит выполнить дыхательный 13с-уреазный тест на хликобактер до начала лечения.

по крови не ясно есть хеликобактер сейчас или нет.

лечение эрозий заключается в прием ИПП, например разо 20 мг.
гастропротекторы, например, ребагит.

при положительном хеликобактере необходимо будет подключить антибиотики.
первая схема лечения хеликобактера включает: ИПП(разо),+амоксициллин+кларитромицин.
для защиты кишечника добавить энтерол.
для усиления противохеликобактерной терапии можно добавить де-нол.



Мария, спасибо, все понятно!

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение эрозий назначено? Ранее обследование на хеликобактер проводилось, лечения хеликобактерной инфекции не было? Камень в желчном пузыре давно? По результатам анализов - признаки воспалительной реакции в печени на фоне нарушения диеты, повышенного веса тела и ЖКБ.

Марина, здравствуйте, ранее ни хеликобактер, ни камни не диагностировались, последнее УЗИ желчного 2018, ничего не было, меня беспокоит наличие камня больших размеров, судя по моей наследственности надо удалять желчный, лечение не поможет?

Растворению подлежат единичные конкременты размером до 68 мм. Радикальное лечение в Вашем случае - холецистэктомия в плановом порядке после лечения эрозивного гастрита в том числе.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Камень большого размера , это показание для оперативного лечения.
Так же по узи есть жировой гепатогенный - это обратимый процесс , но нужно стабилизировать массу тела .
По фгдс : эрозии в желудке . На данный момент какие препараты принимает ?

Екатерина, здравствуйте, пока ничего не принимал

Нужно сдать анализ кала на хеликобактер пилори .
После этого можно начинать принимать препараты :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели ( от него черный стул )
При положительном результате на хеликобактер нужно будет присоединить антибактериальные препараты .

Екатерина, а что по оперативном лечению камня в желчном?

Сначала нужно пролечить эрозию , далее в плановом порядке на консультацию к хирургу.

Екатерина, спасибо за ответ

Пожалуйста, будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
В желчном пузыре камень 18мм с чёткой тенью(камень сформировался)
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.

К сожалению ат к хеликобактеру не информативен анализ, нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рд.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Холецистэктомия в плановом порядке

Анна, спасибо за ответ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.