Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль
Добрый день дорогие доктора, несколько недель беспокоит очень сильная ночная и дневная жгучая боль, стреляет в пальцы . ощущение что ноги тяжелые и ватные, спать могу только на прегабалине, но его же нельзя долго пить постоянно, лечение в стационаре я прошла в начале июня , массаж, физио , капельницы, выписку прикладываю , своей истории, какие лекарства можно попить еще кроме прегабалина ? Я купила еще тиоктовую кислоту. Габапентин не помогает мне
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Откуда идет болевой синдром и в какие пальцы иррадиирует? Какие-то обследования проводились? Какой диагноз выставлен?
При хроническом болевом синдроме назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Здравствуйте, я прикрепила выписку, пью золофт 175 мг
Да, посмотрела, но к сожалению золофт не является препаратом выбора в лечении хронического болевого синдрома.
Рекомендуется обычно прием венлафаксина или дулоксетина, у этих препаратов есть противоболевой эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте пью золофт 175 мг , психиатр не хочет менять его
Принятый ответ
Здравствуйте! При хронической доли, нейропатической боли, когда нет эффекта от габапентина, используются в таких случаях противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Курс лечения составляет от 12 до 18 месяцев, иногда дольше. Препарат подбирается индивидуально.
Амитриптилин пила, но он привел к сильному набору веса и др побочным эффектам
Амитриптилин и дулоксетин относятся к разным группам препаратов и у них разные побочные эффекты, поэтому если Амитриптилин не подходит, то переходят на Дулоксетин. Рабочая дозировка 60мг. При необходимости ее корректируют до 90-120мг. Эффект накопительный в течение 1,5 месяцев при каждом повышении дозировки, поэтому при заходе в таких случаях можно оставить прегабалин на 1 месяц, а затем его отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С выписками ознакомилась.
В плане лечения при неэффективности базовой терапии, которая вам была проведена, рекомендуется блокада с дипроспаном. Прегабаллин можно принимать длительно.
Можно рассмотреть приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом (венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин).
Здравствуйте.
С выписками ознакомилась.
В плане лечения при неэффективности базовой терапии, которая вам была проведена, рекомендуется блокада с дипроспаном. Прегабаллин можно принимать длительно.
Можно рассмотреть приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом (венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин).
Здравствуйте, блокады увы не дают эффект , уже много их было
Когда последний раз выполняли мскт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Рентген делала
Рентген не покажет вовлеченность корешков. А в плане лечения остаются антидепрессанты, если не будет эффекта, то встает вопрос о повторной консультации нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это хронический болевой синдром .
Препарат выбора венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
необходима замена залофта на противоболевой АД:
Дулоксетин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приемаㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20211 ответ
- 31 Июля 20211 ответ
- 12 Августа 202111 ответов