Что вас беспокоит?
Будьте добры , помогите расшифровать гистологическое заключение после РПЭ со 2 стадией.
Прогностическая группа по ISUP-3. pT3вNO (0/20) LV1 Pn1 RO. Какое лечение меня теперь ожидает .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь раком предстательной железы ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была выполнена операция - радикальная простатэктомия
ISUP 3 - говорит о том, что у опухоли шкала Глисона 7(4+3)- опухоль умеренно агрессивная
pT3b - опухоль врастала в семенные пузырьки
pN0 - в 20 удаленных лимфоузлах не было метастазов
Lv1, Pn1 - обнаружена сосудистая и периневральная инвазия
R0 - опухоль удалена радикально и хирургический край чистый
Стадия, таким образом, поменялась со второй на третью (за счет инвазии в семенные пузырьки)
При 3 стадии после простатэктомии по современным представлениям тактика только наблюдательная!!!!
Никакое лечение сейчас не показано
Но важно регулярно и в одной и той же лаборатории отслеживать цифру общего ПСА
Критерием рецидива на третьей стадии является цифра 0,1 нг/мл
Достижение этой цифры - это биохимический рецидив и показания к незамедлительному проведению сальважной лучевой терапии на ложе простаты
Владислав,отек мошонки после РПЭ. Как долго он будет и чем лечить ?
Отек мошонки связан с проведенной лимфодиссекцией
Лечить его невозможно
Он обязательно пройдет с течением времени - обычно не позже чем через 2-3 месяца после операции
Уретральный катетер еще установлен или удален?
Владислав,Уже удален еще 06,08,2025 , а сегодня 20,08,2025.
понял Вас
постепенно отек члена и мошонки пройдет - через 2-3 месяца
как дела с мочеиспусканием?
Владислав, пока не контролирую , хотя каждый день 3 раза Кегель. Операция была 31.07.2025 .Хожу в подгузниках.
здесь важен фактор времени
Обязательны упражнения Кегеля
Обычно с течением времени ситуация становится лучше
Так же иногда помогает Тадалафил - он способствует удержанию мочи
Владислав, как долго пить Тадалафил ?
Принятый ответ
обычный курс 2-3 месяца
но начало приема не раньше чем через месяц после операции
и Кегель ежедневно
Здравствуйте.
Для начала, расшифруем ваше гистологическое заключение. Самое главное, что нужно знать из этого заключения — операция была проведена радикально (это означает R0), то есть хирург удалил всю видимую опухоль, и края удаленной ткани чистые, без опухолевых клеток. Это очень хороший результат самой операции. Также очень хорошая новость в том, что в 20 удаленных лимфоузлах метастазов не обнаружено (это pN0), что говорит об отсутствии распространения болезни в регионарные лимфоузлы.
Теперь о характеристиках самой опухоли. Ваша стадия была уточнена как pT3b. Это означает, что опухоль прорастала в семенные пузырьки, из-за чего стадия заболевания считается третьей, а не второй. Группа ISUP-3 (или сумма по Глисону 7) говорит о том, что опухоль имеет умеренную степень агрессивности. А показатели LV1 и Pn1 указывают на то, что клетки опухоли были обнаружены в просветах мелких сосудов и нервных волокон. Это факторы риска, которые требуют внимательного наблюдения после операции.
Теперь самый главный вопрос: какое лечение вас ожидает. На основе всех этих данных, современная тактика лечения в подобной ситуации — это активное наблюдение. Это может прозвучать неожиданно, но на данном этапе вам не требуется ни лучевая терапия, ни гормоны, ни химиотерапия. Поскольку опухоль удалена полностью, сейчас задача — не лечить вас "профилактически", а очень внимательно следить за главным маркером здоровья предстательной железы — уровнем ПСА (простат-специфического антигена) в крови.
Алексей Андреевич, после удаления лимфоузлов при РПЭ возник отек мошонки и члена . Как долго он будет и чем лечить ?
Здравствуйте, Вячеслав. Это очень частый и понятный вопрос после такой операции. Отек мошонки и полового члена, который вы описываете, является прямым следствием удаления тазовых лимфатических узлов и называется лимфостазом. Постараюсь объяснить, почему это происходит. Лимфатическая система работает как дренажная сеть, отводя избыточную жидкость от тканей, и во время операции часть этой сети в тазу была удалена. Теперь жидкости сложнее оттекать, и она скапливается, вызывая отек. Вопрос о том, как долго это будет продолжаться, очень индивидуален. У большинства пациентов это временное явление, которое постепенно уменьшается в течение нескольких недель или пары месяцев, пока организм находит новые, обходные пути для оттока лимфы. Однако иногда отек может быть более стойким. Что касается лечения, то самое главное — это обсудить ситуацию с вашим оперирующим хирургом. Стандартные же рекомендации включают несколько простых, но важных действий. Когда вы лежите или сидите, старайтесь придавать мошонке возвышенное положение, подкладывая под нее свернутое в валик полотенце, чтобы помочь жидкости оттекать. Носите плотное, поддерживающее белье, например, плавки-брифы, которые создают легкую компрессию. Избегайте перегрева, то есть горячих ванн и саун, так как тепло усиливает отек. Умеренная активность, такая как ходьба, полезна, поскольку работа мышц помогает прокачивать лимфу, а вот длительного неподвижного сидения или стояния лучше избегать. Обязательно сообщите о своей проблеме врачу, так как в некоторых случаях может потребоваться и специальное лечение, например, лимфодренажный массаж, но чаще всего ситуация нормализуется при соблюдении этих простых правил.
Здравствуйте
По результату выявлена аденокарцинома простаты ISUP-3, стадия pT3bN0, с инвазией семенных пузырьков сосудистой и периневральной инвазией но с полным удалением опухоли (R0). Это группа высокого риска рецидива. Дальнейшая тактика динамический контроль ПСА каждые 3 месяца. При его росте ( более 0,1–0,2 нг/мл) назначается лучевая терапия, нередко в комбинации с гормональным лечением.
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлено, что опухоль удалена полностью с чистыми краями резекции. Послеоперационная стадия поднялась до 3.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение тщательного активного наблюдения - сдавать кровь на определение уровня ПСА каждые 3 месяца.
Здравствуйте, Вячеслав. Главное, что нужно понимать — операция прошла успешно, опухоль удалили полностью, и в лимфоузлах метастазов не нашли, это отличный результат. Теперь основная тактика — это не лечение, а тщательное наблюдение. Вам нужно будет регулярно, каждые три месяца, сдавать анализ крови на ПСА в одной и той же лаборатории, чтобы отслеживать этот показатель. Если в будущем уровень ПСА начнет подниматься и достигнет значения 0,1 нг/мл, это будет сигналом к началу лучевой терапии на область ложа удаленной простаты. Сейчас же ваша задача — восстановиться после операции и соблюдать график контрольных обследований, назначенный вашим лечащим онкологом.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов