Что вас беспокоит?
Долгое время жидкий стул желтого цвета после еды
Здравствуйте, долгое время мучает жидкий стул желтого цвета после еды! В районе ануса происходит жжение… Лечусь у гастроэнтеролога, от лечения ничего не помогает, фгдс не назначает мне! Сдала только кровь и кал на кальпротектин ( еще готовится)! У меня уже на фоне этого невроз начинается!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Боли в животе, вздутие живота, метеоризм беспокоят вас?
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Стул ярко-желтого цвета?
Анна Михайловна, 1-3 раза! Все началось с бурления в животе, постоянно бурлит! Вчера утром сходила в туалет, стул был как каша с непереваренной пищей! Потом минут через 15 опять жидкий стул желтого цвета! Ярко желтый! Села на диету, мне кажется только хуже стало! Состояние хорошее, слабости нету! Переодически боль слева где ребра
Анна Михайловна, молоко не пью; не переношу! Мой рост 170 вес примерно 65
Мария, антибиотики за последнее время вы не принимали?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Анна Михайловна, стул мягкий с рваными краями! У меня хронический гайморит осень- весна всегда обостряется, таблетки не помогают, ставлю антибиотики уколами, после этого не лечилась пробилтиками(((сегодня на узи пойду!
Как понять определить ваш тип!)
Есть Бристольская шкала, в интернете ее можно найти.
Анна Михайловна, тип 6
Анна Михайловна, начала принимать метронидазол бурление вроде прошло
Мария, в какой дозировке вы принимаете метронидазол и сколько дней?
Анна Михайловна, 500 сегодня второй день, бурлит когда что-то поем
Мария, желтый стул связан может быть связан с недостаточным поступлением желчи в кишечник, избытком продуктов в рационе, богатых глютеном (хлеб, макароны и другие), использованием некоторых лекарственных препаратов.
На очном приеме я обычно рекомендую:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Панкреатическую эластазу - сдаем строго оформленный кал;
Скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе;
Анализ кала на желчные кислоты;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Врачу-колопроктологу показаться;
Анализ на антиген к clostridium difficile A, В.
Может оказаться эффективным:
Смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько сколько нужно;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две;
При неэффективности можно энтерол добавить.
250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи,14 дней.
И оценить результат.
Не очень понимаю пока с какой целью метронидазол принимаете. СИБР лечим?
Жжение в анальной области может быть на фоне жидкого стула (диареи) по причине раздражения кожи, геморроя, анальной трещины и др.
Анна Михайловна, кровь сдала, кал на кальпротектин еще не готов, узи сегодня буду делать! Я просто хочу хоть как-то остановить диарею… на колоноскопию сегодня запишусь! Скажите пожалуйста это похоже на рак?🙈
Если начали прием метронидазола продолжите.
500 мг 3 раза в сутки, 10 дней.
Речи о раке не идет, не переживайте пожалуйста.
Анна Михайловна, внутренний Геморой у меня есть, была у врача ! И трещина тоже была
Мария, поняла Вас.
Попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
Метронидазол продолжите.
Оцените эффект на фоне его приема.
Анна Михайловна, сегодня сделаю узи бп, можно вам скинуть? Просто хочу второе мнение…
Мария, конечно можете, это даже не обсуждается.
Анна Михайловна, сидр не лечим! Мой врач об этом ничего не говорила
Мария, просто почему о нем написала.
Метронидазол мы используем для лечения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Анна Михайловна, прикрепила анализ крови! Может по нему что-то скажете
Мария, все хорошо в биохимии у вас.
Анна Михайловна, анализы хорошие а симптомы есть! Значит в кишечнике проблема?
Мария, дообследоваться стоит.
Сперва исключаем всю органику.
Если органика исключена, значит перед нами функциональное заболевание.
И здесь в ходу у нас будет Low FODMAP диета и антидепрессанты.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо! Сегодня вечером скину протокол узи
Хорошо, буду ждать!
Хорошего Вам дня!
Анна Михайловна, я прикрепила узи, посмотрите пожалуйста! Полип у меня и ранее был, рост пока не дает
Мария, ничего страшного по данным ультразвукового исследования у вас нет.
Диффузные изменения ПЖ-это не панкреатит.
Хотела еще дополнить про лактазную недостаточность, диагноз ставим на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Анна Михайловна, у меня раньше такое было , выпью молоко и стул жидкий! Вот почему молоко не пью! Я сейчас покушала, живот опять забурлил, не сильно! В основном справа! Молоко сейчас боюсь пить! Если завтра выпью посмотрю на реакцию, можно потом вам написать!?)) я в последнее время вообще уже боюсь кушать(((
Принятый ответ
Мария, можно.
Перед употреблением молочных продуктов, если не комфортно от молока, можно выпить лактазар, по 1 капсуле на 100 мл молока.
За полипом просто наблюдать, УЗИ ОБП 1 раз в год.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо!
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, на фоне чего произошли изменения стула?
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить: анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), исключить связь диареи с молочными продуктами (лактазную недостаточность), связь продуктами глютенлм (антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG).
Рассмотрите возможность приема энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, смекта 3ираза в день (для нормализации стула).
Татьяна, здравствуйте! Я точно не знаю! Началось еще в июне, у меня просто хронический гайморит, много антибиотиков перепробовала, не помогали! Помогают уколы, после лечения я пробиотики не принимала(( гайморит всегда осень-весна… раза три обостряется! Когда нервничаю тоже стул жидкий! Сейчас стул желтый, постоянно ! Кровь сдала врач говорит все хорошо, по узи тоже неплохо! Есть полип в желчном! Заметила в кале непереваренную пищу!Болит левый бок где ребра, было жжение в ребрах
В таком случае в первую очередь рассмотрите возможность выполнить уреазный дыхательный тест на сибр и решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом
Татьяна, хорошо, спасибо!
Татьяна, подскажите пожалуйста, кал желтый почему!?
Принятый ответ
На фоне усиления образования слизи в кишечнике возможен жёлтый цвет стула
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие желтого стула может говорить о нарушении работы желчного пузыря. Также присутствие в нём по УЗИ полипа ( зачастую эти полипы холестериновые) также может указывать на проблемы желчеоттока.
Кальпротектин - важный показатель, которые отражает наличие воспаления в кишечнике, поэтому очень хорош для дифференциальной диагностики с кишечными проблемами.
Для связывания избытка желчных кислот в Кале как правило рекомендуются сорбенты - например Фосфалюгель. Он принимается по 1 пакетику, 3 раз в день, после еды, курсом 5 дней.
Рекомендуется также соблюдение диеты - 5-6 разовое питание, с отсутствием голода и исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов, снеков, алкоголя.
При нормальных значениях кальпротектина на передний план выходит нарушение работы желчного. В этом случае можно применить Урсосан 250мг. Он принимается по 1 капсуле на ночь, курс составляет 3 месяца. Урсосан помогает наладить работу желчного пузыря и снижает агрессивность желчи. Не рекомендуется прием этого препарата после жирного или алкоголя.
Мария, добрый день.
Описанные симптомы могут возникать при хологенной диарее - избыточном выделении желчи в ответ на прием пищи.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на желчные кислоты.
6. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 саше 3 раза в день до купирования диареи.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201918 ответов
- 18 Июня 201910 ответов
- 21 Июня 201914 ответов