Повышенное давление

Вероника Романина20 Августа 2025

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Здравствуйте!

В таком случаях при сохраняющейся гипертензии можно предположить недостаточный контроль артериального давления

В таких случаях обычно рекомендуют усилить терапию комбинацией, например, Телзап АМ (Амлодипин + Телмисартан) 10 мг+80 мг

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Скажите, как давно сдавали анализы? Проходили ЭКГ?

Маргарита Подгорная20 Августа 2025

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Здравствуйте!
Повышение давления на фоне гипотензивных препаратов указывает, как правило, на неэффективность.

В таких случаях могут рекомендовать дополнительно принимать амлодипин 5мг в вечерние часы.

Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. В этот период ведут дневничок давления и записывают показатели. В будущем будет проще скорректировать дозировку.

Скажите, как давно принимаете телмисартан?

Дарья Поротникова20 Августа 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

4 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно при повышении давления чаще терапию начинают с одного препарата - монотерапия, особенно если повышение умеренное.

Для адекватной оценки работы препарата обычно требуется до 1-2 недель. Очень часто после длительного приема на фоне прогрессирования заболевания или адаптации сосудов к препарату давление уже не достигает целевого значения. В подобных случаях обычно рекомендуют повышение дозы и подбор комбинации из 2 препаратов.

При подобном повышении на фоне Телмисартана терапия обычно дополняется вечерним приемом препарата, например Амлодипин или при имеющихся побочных эффектах - Лерканидипин.
С Амлодипином имеются удобные комбинации - Телзап АМ или Телмиста АМ.

Доза Телмисартана в этих комбинациях не повышена, но терапия усилена добавлением Амлодипина.

Представленные анализы в целом говорят о норме за исключением отклонения в холестерине.
Оптимальным обычно является оценка полной липидограммы - показателей ЛПНП ЛПВП ТГ.

Небольшие отклонения индекса эритроцита в общем анализе крови может говорить о дефиците витамина В 12, фолиевой кислоты.

Тромбоцитарный индекс не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме, а он в норме.

Заключение ЭКГ, общего анализа мочи не описало отклонений🙏

Уточните, повышение давления ощущаете? Других жалоб нет?

Михаил Ивашев20 Августа 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 712 консультаций

Здравствуйте. Cнижение показателя MPV - средний объём тромбоцитов- обычно указывает на уменьшение размера тромбоцитов, даже при нормальном уровне тромбоцитов - может быть связано с дефицитом витаминов или хронических инфекциях. MCHC отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином, его повышение может указывать на недостаток жидкости, нарушением водно-солевого обмена или дефицитом витаминов группы B. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.