Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3557093

Что вас беспокоит?

Воспаление миндалин и заложенность носа

Девочка 2 года, 4 дня как болеем. Первые два с температурой макс. 39.4 далее на убывание (сбивали ибупрофеном). Приходил педиатр, провела осмотр сказала миндалины белые, нос заложен скорее всего у вас мононуклеоз. Предположила Тк месяц назад лежали в инфекционке с цитомегаловирусом и хламидия пневмония. -Сдайте тест на стрептококк и анализ на Эпштейн бар. Все сдали. Стрептококк отрицательный, мононуклеоз отрицательный. Ребенок гундосит. Заснуть в ночь по долгу не может. Во сне храпит. Лечение проводим следующее: Горло (миндалины) обрабатываем Октинесепт 1:6 с водой 5 раз в день Лизобакт 3 р/д Тантумверде 3 р/д Тонзилгон 3 р/д Динамика есть, заглядывала белый налет почти сошел. Нос: назонекс 2 р/д Називин 2 р/д Не промываю морской водой тк побаиваюсь. Да и смысла не вижу. После капель при помощи аспиратора ничего не выходит- совсем! Что делать с носом ? Ждать полного выздоровления?

Нет
2 года
20 Августа 2025·Просмотров: 63·Сабина, Москва

Здравствуйте
Какие анализы на инфекционный мононуклеоз вы сдавали?
Можете прикрепить результаты анализов?

В целом если воспаление на фоне вирусной инфекции - то рекомендовано проводить только местное лечение, местное лечение у вас верное
Рекомендовано продолжать
Назонекс имеет накопительный эффект

Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С

Стрептококк тест полоска. Гемотест на ВЭБ IG M и IG G

Тогда значит воспаление на фоне вирусной инфекции
Рекомендовано продолжать местное лечение

А то что ребенок воздух вдыхает носом а выдыхает ртом, это нормально?

Принятый ответ

Такое может быть на фоне отёка слизистой, ничего страшного в этом нет

Здравствуйте

При отрицательном стрептатесте в таких случаях тонзиллит чаще всего является вирусным и не требует применения антибиотика внутрь

Називин в таких случаях не рекомендуют использовать более пяти дней непрерывно, если отёк сохраняется более длительное время, то рекомендуют использовать спрей солевым раствором с повышенной концентрацией соли например Квикс до 3-4 раз в день вместо називина детского в таких ситуациях

Назонекс в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать по одной дозе в каждую половину носа один раз в день не менее двух недель так как это накопительный препарат

Уточните как активность, аппетит у ребёнка? Прикрепите результаты выполненных анализов к вопросу

Аппетит плюс минус нормальный, ребенок активный.

Принятый ответ

Как правило такие симптомы чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции и в таких случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение носоглотки и наблюдение в динамике

Налёт с миндалин в таких случаях как правило начинает отходить самопроизвольно чаще всего на 4-5 день болезни и не требует специфического лечения

Антитела М к ВЭБ отрицательные согласно предложенному анализу, что вероятнее всего говорит об отсутствии проявлений инфекционного мононуклеоза в подобных случаях

Здравствуйте!
Отрицательный стрептотест, говорит о том, что течение заболевания вирусное.
Данное лечение у вас верное, назонекс имеет накопительный эффект, так что можете его продолжать.
Применение сосудосуживающих длительное время, вызывает привыкание.
Подскажите осматривал ли лор врач вас эндоскопически?

Нет

Месяц назад в больнице да. Все было хорошо

Аденоидные вегетации в норме да были?

Ну про них ни слова не говорили.

Принятый ответ

Обычно такие симптомы возникают на фоне все же вирусной инфекции
В таких ситуациях возможно местная терапия в нос промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном возрасте стрептококковый тонзиллофарингит встречается редко, тем более еще тест отрицательный.

Поражение лимфоглоточного кольца, к которому относятся не только небные миндалины, но также и аденоиды, могут вызывать различные вирусы, не только мононуклеоз. В подобных случаях лечение исключительно симптоматическое.
Стоит продолжить местное лечение для носа. Обращаю внимание, что сосудосуживающие (називин) не стоит использовать более 5-7 дней из-за риска формирования зависимости.

Учитывая возраст ребенка, то обычно местные препараты для горла не назначаются. Так как спреи для горла противопоказаны до 3х лет из-за риска рефлекторного закрытия гортани и возможного удушья (ларингоспазм). Таблетки, леденцы для рассасывания по инструкции в этом возрасте противопоказаны из-за риска случайного попадания в дыхательные пути.

Специфического лечения вирусных инфекций в подобных случаях нет, необходимо ждать когда организм справится самостоятельно. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики внутрь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.