Что вас беспокоит?
Серотониновый синдром
Здравствуйте! Психиатр поставил тревожное расстройство, сначала выписал сертралин и атаракс, потом вместо атаракса тералиджен, но эта схема не помогала мне. Далее около месяца назад выписали пароксетин и сероквель, сказали самостоятельно корректировать дозу. Около 3-х недель я принимал 40 мг паксила утром, по 25 мг кветиапина в течение дня, также до прошлой недели перед сном пил таниксен. Замечал побочные эффекты в виде тремора рук, тремора ног, иногда резких махов ногами. Также иногда онемевало тело. 19 августа вечером почувствовал слабость и ноги начало сводить, хотелось напрягать мышцы, долго не мог заснуть, ноги дрожали, не мог найти себе место. Днем поехали к неврологу, по пути начались сильный тремор ног, неконтролируемо треслись, невролог вызвал скорую. Дрожали ноги, темнело в глазах, перед глазами была пелена, общая слабость и туманность. Скорая приехала сказали что нужно самим ждать пока паксил выйдет из организма. АД 150/120, пульс 120, сахар 10.1 натощак. Температура 36,9. После приезда скорой тремор прошел но стало очень плохо морально, доехал до дома лег спать. Сейчас, на 8 утра первого августа проснулся, хочется двигать ногами и чувствую боль в животе, похожую на тревогу, чувство сильное, не могу даже отвлечься на фильм. Подскажите, что мне делать. В течение всего этого времени пью кветиапин так как он немного помогает облегчить ощущения. Пароксетин пил последний раз 19 августа в 10 утра примерно. Кветиапин пью сейчас в течение всего этого времени. Тяжело концентрироваться и писать в данный момент, туманность, тревога и слабость и очень сильное чувство в груди которое заставляет ногами двигать и не дает лежать и отвлекаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Т.е. Вы принимали два антидепрессанта (Таниксен и Паксил)? Как долго принимали Таниксен и в какой дозе? Не надо больше принимать два антидепрессанта из одной группы, резко их отменять. Это может ухудшить состояние. Пока давайте попробуем добавить Атаракс. Принимайте его по 1/2 табл 2 раза в сутки. И далее повышайте дозу по 1/2 табл каждые 2 дня до нужного эффекта. И запишитесь на приём к своему доктору.
Никанор Васильевич, я пил 40 мг паксила утром и 100 мг таниксена вечером. После перестал пить таниксен, с того момента прошло уже более недели точно. Мой доктор сейчас, к сожалению, в отпуске. На данный момент испытываю тревогу и спутанность сознания
Вас понял. это не серотониновый синдром. А синдром отдачи. Вы резко отменили Таниксен. Его бы надо было бы отменять по 25 мг каждые 7 дней. Так что здесь надо подождать, в течение недели состояние должно стабилизироваться э. Пока принимайте Атаракс, возможно, что состояние стабилизируется в течение пары дней даже
Никанор Васильевич, то есть пить исключительно атаракс и все? (Он на меня в целом слабовато действует). Сейчас у меня боль в груди, как тревога, также хочется двигать ногами постоянно. Паксил до 40 мг в день и кветиапин до 100 мг в день я повысил самостоятельно, потому решил, что это серотониновый синдром. В скорой сказали ждать выведения паксила из организма и что пока что это не серотониновый синдром и нужно перетерпеть
Если всё отметили, то ладно. Принимайте Атаракс. Сделайте тогда сразу дозу его повыше. Если Паксил и Кветиапин отменили сутки назад или не отменяли его, то пока принимайте дальше эти препараты.
Никанор Васильевич, паксил отменил двое суток назад, кветиапин продолжаю пить до сих пор, так как сильно сводит грудь, в целом очень тревожно и беспокойно
Кветиапин не надо повышать точно. Может быть стоит даже тоже снижать. Оставляйте только Атаракс и повышайте его. Можно вполне до 4 таблеток в сутки дойти.
Никанор Васильевич, для меня 4 таблетки в день это мало( а сейчас состояние очень тревожное, болит в груди, хочется двигать ногами и не сидеть на месте. Паксил не пью двое суток уже, жду полного выведения. Просто сейчас почти невозможно нормально функционировать из-за этого. И очень переживаю что вчерашний ад с тряской и судорогами првторится..
Хорошо, тогда не повышайте Кветиапин точно. С дозой Атаракса работайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего вы описываете симптомы экстрапирамидного побочного эффекта - дискинезии , которые могли возникнуть на фоне приема кветиапина (это нейролептик) или (в редких случаях) на фоне приема сертралина. На симптомы серотонинового синдрома не совсем похоже , так как вы принимали два антидепрессанта не одновременно , у таниксена короткий период выведения , поэтому пока вы наращивали дозировку паксила , он уже к этому времени вывелся из организма.
Также на фоне резкой отмены паксила у вас вероятнее всего возник синдром отмены. Поэтому в таких случаях рекомендуют прием транквилизаторов , допустим стрезам, атаракс, грандаксин, феназепам или тералиджен , это облегчит симптомы отмены паксила. А в лечении экстрапирамидных побочных эффектов рекомендуют прием корректоров , допустим капельное введение ПК-мерц или прием таблетированной формы такого препарата бипериден.
Анжела Вильевна, я пил паксил и таниксен одновременно, 40 мг паксила и 100 мг таниксена, потом отменил таниксен и более недели все было хорошо, а 19 числа вечером начало резко трясти, темнеть в глазах и тд. Очень яркая тряска ног, онемение, беспокойство
Это симптомы синдрома отмены , через неделю стало хуже , потому что таниксен вывелся из организма , а вы его резко отменили. В таких случаях прием транквилизатора облегчит состояние.
Анжела Вильевна, пить только атаракс и все? Страшно опять начинать принимать паксил, боюсь что опять начнется этот ад
Да, только атаракс , его рекомендуют принимать по 1 таб 3 раза в сутки до 14 дней. Паксил пока что не принимайте , пусть ваше состояние нормализуется, через 2-3 недели возможно стоит возобновить прием с малых доз и обязательно надо сейчас обратиться к лечащему врачу очно.
Анжела Вильевна, а сейчас как еще облегчить состояние кроме приеиа атаракса? Очень тревожно в груди и хочется двигать ногами и не сидеть на месте
У вас вероятнее всего еще неусидчивость , это побочный эффект кветиапина , возможно кветиапин еще резко отменили? В таких случаях вам должны назначить корректор - ПК-мерц капельницы или таблетки бипериден .
Анжела Вильевна, нет, кветиапин продолжаю пить
А вы не замечали , может у вас неусидчивость появилась на фоне наращивания дозировки кветиапина?
Анжела Вильевна, тревожность и неусидчивость могли появиться из-за того что я сегодня выпил много кветиапина за время, пока был приступ?
Да, конечно, в таких случаях рекомендуют снижение дозировки кветиапина , допустим если принимали 100 мг, то снижают до 50 мг
Анжела Вильевна, а в данный момент что делать? Очень тревожно в груди и хочется двигать ногами + сознание спутано. Просто терпеть и пытаться заснуть?
В таких случаях принимают атаракс, остальные препараты выписывают по рецепту , поэтому остается только обратиться очно к врачу
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните по какой рекомендации вы пьете таниксен( антидепрессант это флувоксамин), на ночь? Его не принимают эпизодически, кроме то кветиапин пьют как раз для сна за 1-2 ч до него. Как давно поднимали дозу пароксетина, как вначале шла к нему адаптация?
Татьяна Александровна, таниксен пил на ночь чтобы засыпать, кветиапин для этого же. Паксил повысил так как сказали самому корректировать лечение, в начале ничего серьезного не было, хорошее настроение, иногда сводило ноги и дергало и все
Флувоксамин тут явно лишний. Если вам сложно уснуть на 25 мг кветиапина можно принимать 37,5 сначала затем 50 мг. От него опять же могут быть побочные в виде тремора и неусидчивости
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Таниксен и паксил - это антидепрессанты из одной группы, их сочетать нельзя, чтобы как раз не случился серотониновых синдром. Какой-то из этих препаратов нужно отменить будет. Если сон плохой, то на ночь лучше атаракс /тералиджен или кветиапин принимать, а не второй антидепрессант.
Принятый ответ
здравствуйте. Действительно, нельзя по описанию исключить как нейролепсию (на фоне приема кветиапина 100 мг), так и нетяжелый серотониновый синдром (повышением темп тела. тремор...), а также состояние , связанное с отменой флувоксамина.
Сейчас антидепрессанты вы отменили, оставили только кветиапин. Это тактика допустимая. Побочки от антидепрессантов будут проходить постепенно, а на кветиапине у вас есть все шансы хорошо спать ночами. Что сейчас делать: по поему опыту нужен транквилизатор, что снизит интенсивность описанной вами симптоматики. Атаракс - не вполне то, больше я за бензодиазепиновый транквилизатор опять же, без рецепта можно найти корвалол в таблетках - там фенобарбитал должен быть в составе (интервал доз от 3 до 6 табл в сутки, примерно); Беллатаминал - сложнее купить без рецепта (но, это от города и аптеки зависит), например по 1-3 табл в сутки, разделенные на 2-3 приеме. И уже дожидаться своего врача.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад11 ответов