Что вас беспокоит?
Воспаленные лимфоузлы, непонятно что происходит
Здравствуйте, подскажите как быть в данной ситуации и куда дальше копать Боюсь упустить что-то серьезное 8 августа начинается температура до 38,6, слабость, ломота в мышцах, боль в левой миндалине и воспаленный шейный лимфоузел с левой стороны 11 августа направляюсь к врачу лору, температура уже ниже, все остальное сохраняется, плюс появляется диарея Врач прописывает дексаметазон однократно и уколы цефтриаксона По диагнозу ставит перитонзилярный абсцесс 13 августа температура полностью сходит, миндалина перестает болеть, остальное сохраняется Уже два раза сделан укол антибиотика Появляется точечная красная сыпь по всему телу Я перестаю колоть антибиотики, думая что это реакция организма на них Так же приходят анализы крови, с вирусом - прикладываю Далее ситуация налаживается, чувствую себя прекрасно Сыпь постепенно проходит Остается лимфоузел слева и диарея 17 августа воспаляются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы 18 августа под вечер поднимется температура до 38,6 и дикая слабость 19 августа температура полностью сходит, она была 1 день По сей день диарея и воспаленные лимфоузлы Сдала повторно кровь Результаты прикладываю Из хронич заболеваний имею только дерматит не ясной причины по всему телу уже на протяжении года В феврале этого года ферритин был 32, сейчас 132, тоже непонятен такой рост
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию течение похоже не на бактериальный перитонзиллярный абсцесс, а на вирусную инфекцию (чаще всего инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна–Барр, реже цитомегаловирус или другой герпес-вирус). Для него характерны ангина, температура, увеличение шейных и паховых лимфоузлов, длительная слабость, сыпь (особенно на фоне приёма антибиотиков), диарея может быть сопутствующей реакцией. Рост ферритина до 132 связан с воспалительным процессом и не требует лечения. Сейчас важно исключить осложнения и уточнить врачи рекомендуют сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна–Барр (IgM, IgG к VCA и EBNA), цитомегаловирус (IgM, IgG), УЗИ органов брюшной полости для оценки печени и селезёнки. На этом этапе антибиотики не нужны. Лечение симптоматическое и врачи в таком случае рекомендуют : обильное питьё, покой, при температуре выше 38,5 парацетамол или ибупрофен, при выраженной диарее регидрон по 1 пакетика после каждого жидкого стула, смекта или энтеросгель. Нагрузки и спорт ограничить минимум на месяц, чтобы снизить риск увеличения селезёнки и её разрыва. Если лимфоузлы быстро растут, появляется выраженная боль в животе или снова поднимается высокая температура повторный осмотр врача и возможно госпитализация.
Виталий Иванович, здравствуйте!
Подскажите, но если мононуклеозом я переболела в детстве, я разве могу переболеть снова?
Если вы переболели инфекционным мононуклеозом в детстве, повторно «с нуля» им болеть уже нельзя — иммунитет к вирусу Эпштейна–Барр сохраняется пожизненно. Но вирус остаётся в организме в латентной форме и при ослаблении иммунитета может активироваться. Обычно это не даёт типичной картины «первичного мононуклеоза», а проявляется как длительная слабость, увеличение лимфоузлов, иногда проблемы с ЖКТ или кожные реакции.
То есть «второй раз заболеть» в классическом смысле нельзя, но реактивация вируса или схожая инфекция например, цитомегаловирус или другой герпес-вирус может давать очень похожую клинику. Поэтому и важно проверять анализы именно на активность — IgM к EBV, ЦМВ, ПЦР.
Виталий Иванович, добрый день
Прикрепила новые анализы, можете посмотреть, пожалуйста
На вирус герпеса еще не пришло результатов
Смущает цитомегаловирус «сомнительный»
Это как понимать?
Здравствуйте Алевтина.Сомнительный результат на цитомегаловирус значит, что уровень антител находится на границе нормы и достоверно сказать об отсутствии или наличии инфекции пока нельзя, это может быть связано с очень ранней стадией заражения, слабым иммунным ответом или техническими особенностями теста, поэтому обычно рекомендуют пересдать анализ через 10–14 дней и дополнительно выполнить ПЦР для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Увеличение ферритина обусловлено активностью хронической персистирующей вирусной инфекции; ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления.
По описанию, анализам и документам - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекциониств таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Подскажите, могла ли я заболеть мононуклеозом повторно? Болела в детстве
Так же забыла уточнить что пару дней назад вылез герпес на губе, не знаю взаимосвязано или из-за снижения иммунитета
Дополненная информация говорит о том, что организм инфицирован ВЭБ (вирус Эпштейна–Барр) и ВПГ1\2 (вирус простого герпеса 1 и\или 2 типа),
ВЭБ и ВПГ1\2 - это хронические персистирующие вирусные инфекции; данные вирусы находятся в организме пожизненно! периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность данных вирусных инфекций может отмечаться 1, 3, 5, 10, 20 и более раз; препаратов для полного удаления данных вирусов из организма - нет.
Лечение обострения данных инфекций проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ, ВПГ1\2 или высокоавидных IgG к капсидному белку ВЭБ; лечение визуальных форм ВПГ1\2 могут проводить врачи других специальностей в зависимости от локализации высыпаний - дерматологи, гинекологи.
Сергей Николаевич, добрый день
Прикрепила новые анализы, можете посмотреть, пожалуйста
На вирус герпеса еще не пришло результатов
Смущает цитомегаловирус «сомнительный»
Это как понимать?
Здравствуйте.
Результат анализа признаётся сомнительным, когда он находится в пограничной зоне между отрицательным и положительным значением; в этом случае анализ рекомендуется пересдать через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае врачи могут рекомендовать сдать дополнительно кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр , Герпес, часто на них могут реагировать лимфатические узлы.
Принятый ответ
Добрый день. Лимафатические узлы это часть мммунной системы любого организма. Поэтому вполне нормально, что они реагируют на любого рода инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Не переживайте. По результатам обследования вирусная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу данные за вирусную инфекцию, лечение рекомендуют симптоматическое. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель, иногда и месяцев.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов