Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Ребенок 5 лет. Температура держалась 38-39, в первый день была боль в левом ребре, на скорой сказали что может быть от вирусного такая реакция. Из симптомов только заложенность носа и корочки в носу. На 4 день температура держалась 37,4. На 5 день сдали кровь, температура 38,5. На 6 день температура тоже 38,5. Врач выписал антибиотик амоксиццилин 250 мг 3 раза в день. Лор поставил острый риносинусит и аденоидит 2 степени. На 7 день, то есть Сегодня немного болел бок, температура к вечеру спала 36,9, ребенок чувствует себя лучше намного Другой педиатор вечером сказала срочно отменять антибиотики это инфекционный Мононуклеоз, и может быть аллергическая реакция. Срочно нужно сделать узи и сдать анализы. Подскажите может ли быть Мононуклеоз? Нужно ли отменять антибиотики если ребенку лучше? Правда ли может быть аллергическая реакция сильная от антибиотиков? В саду вся группа заболела. У всех симптомы 3-4 дня температура 39 без симптомов, у некоторых только немного болел живот
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию не очень похоже на мононуклеоз. Наиболее информативным в таких ситуациях является Ифа анализ на ВЭБ иммуноглобулин М.
Учитывая что в крови нет лейкоцитоза, нет показаний для антибиотикотерапии. В таких ситуациях можно отсудить с педиатром отмену антибиотика.
Наталья Михайловна, Подскажите завтра идем делать узи брюшной полости, получается 8 день болезни, если у ребенка Мононуклеоз, увеличение селезенки и печени уже будет видно? Или нужно делать узи позже?
Уже будет видно, но печень может быть увеличена и при других вирусных инфекциях. Селезенка , реже увеличивается.
Наталья Михайловна, поняла, подскажите лор сказал что из за носа обязательно нужен антибиотик, если Мононуклеоз есть, антибиотик опасен? Напугали что может быть токсико-аллергическая реакция
Понимаю вашу тревогу. Если лор видит признаки синусита, то антибиотики действительно могут Быть показаны. Можно им приливать другую группу, не пенициллины, и реакции не будет.
Наталья Михайловна, а какие антибиотики можно начать, может быть супракс?
Наталья Михайловна, приложила узи брюшной полости и еще раз сдали анализ крови, подскажите есть ли по ним Мононуклеоз
Здравствуйте! По результатам анализа крови подозрения на мононуклеоз нет. Для уточнения стоит сделать повторно общий анализ крови и сделать биохимию крови (АСТ, АЛТ).
Ампициллин при мононуклеозе может приводить к появлению сыпи, поэтому этот препарат не рекомендуется в случае подозрения на мононуклеоз.
У ребенка может быть ОРВИ и аденоидит.
Нина Владиславовна, лор сказал что обязательно антибиотик пить потому что острый риносинусит. Подскажите прошло с момента принятия антибиотика 24 часа температура спала, ребенок себя хорошо чувствует. Можно ли его оставить? Или лучше отменить?
У меня нет данных, что у ребенка мононуклеоз, пэтому антибиотик можно продолжить. Если сомневаетесь, то можно перейти на Сумамед
Нина Владиславовна, спасибо!
Нина Владиславовна, может быть можно начать супракс антибиотик?
Супракс можно и сделайте повторно общий анализ крови, чтобы понять динамику реакции организма на инфекцию и лечение.
Нина Владиславовна, сегодня делаем узи и даем анализы у ребенка
Получите результаты, напишите, обсудим.
Нина Владиславовна, добавила узи брюшной полости, врач педиатор сказала что нет признаков Мононуклеоза и можно спокойно продолжать антибиотики
По результатам УЗИ внутренние органы без отклонений. Желательно получить анализ крови в динамике
Нина Владиславовна, как только будет готов, сразу подгружу
Хорошо!
Нина Владиславовна, пришел анализ крови, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
В относительных значениях чуть подросло моноциты. Лучше поменять антибиотик.
Здравствуйте. По представленным анализам показатели крови в пределах нормы. Описанные симптомы болезни вероятно характерны для аденовирусной инфекции, а не вэб. Можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб, аденовирус.
Алексей Александрович, лор сказал что обязательно антибиотик пить потому что острый риносинусит. Подскажите прошло с момента принятия антибиотика 24 часа температура спала, ребенок себя хорошо чувствует. Можно ли его оставить? Или лучше отменить если есть подозрение на Мононуклеоз?
Данный антибиотик назначил лечащий врач, поэтому приём его стоит продолжить (так как никакой сыпи на теле нет от приёма данного антибиотика, а состояние улучшается)
Алексей Александрович, спасибо большое!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Алексей Александрович, подскажите еще один вопрос а в течении какого времени может если что появится сыпь?
В течении 1-5 дней
Алексей Александрович, а можно заменить тогда на другой антибиотик?
Амоксициллин себя зарекомендовал в лечении как антибиотик широко спектра действия, лечит верхние и нижние дыхательные пути (то что по описанию у ребёнка в данный момент)
Алексей Александрович, поняла, просто очень переживаю, что может быть какая то реакция на него
Алексей Александрович, сегодня были на узи прикрепила обследование, подскажите есть ли какие то признаки мононуклеоза? Педиатор сказала пить антибиотики дальше
По УЗИ немного увеличена печень (но она может быть увеличена не только от мононуклеоза)
Алексей Александрович, скажите лучше отменить антибиотики амоксициллин пока анализы не придут?
Алексей Александрович, пришли анализ крови посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Решение по отмене антибиотиков может принимать лечащий врач, потому то он несёт ответственность за лечение.
По анализам крови показатели крови в пределах нормы (за исключением повышения моноцитов)
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации не складывается впечатление о мононуклеозе. Назначенные анализы и узи пройти можно
На фоне антибиотика может появится сыпь при мононуклеозе
Ирина Владимировна, антибиотик даем второй день, сыпи нет, как быстро может появится сыпь?
Обычно дней через 5 появляется
Ирина Владимировна, добрый день, прекрепила узи брюшной полости, врач сказала что никаких признаков мононуклеоза нет, антибиотики продолжать
Описывают как величение печени, это могут быть реактивные изменения, в подобной ситуации смотрим алт, аст, ГГТП, ЩФ
Ирина Владимировна, антибиотики отменить сейчас?
Самостоятельно отменять не нужно, продолжаете по назначению врача. Увеличение печени это не показания для отмены ещё. Не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 8 Декабря 20171 ответ
- 26 Февраля 20193 ответа
- 18 Марта 20192 ответа