Что вас беспокоит?
Болит средний палец правой руки (остальные без нариканий ), хрустят все суставы без боли периодически.
При пальпации и сгибе болит средний палец правой руки (только средняя фаланга и только если смотреть со стороны ладони с правой стороны есть припухлость, слева нет никакой боли при пальпации). Болит только при движении , если сжать кулак присутствует боль небольшая . Если пытаться гнуть палец влево вправо то болит только если гнуть вправо - да тут боль есть когда сильно гнешь . Влево боли такой нет. Я бы мог связать это с травмой , но че-то не помню чтобы было что-то с этим пальцем такое сильное. Веду активный образ жизни может где-то и задел его но не вспомню в любом случае сильных происшествий с ним не было. Болит уже примерно месяц как обнаружил - ни лучше , ни хуже. Прям стабильно с левой стороны сустав средней фаланги пальца чуть припух и при пальпации болит. Сгибать разгибать тоже больно но терпимо. есть еще хруст периодический всех суставов без боли. То стопа то пальцы ног то лопатка или локоть хрустнет . А вот правое колено периодически хрустит и болит (началось после того как упал на согнутую ногу на льду через два месяца примерно. Во время травмы ну поболело немного неделю и прошло но хрусты прям да нехорошие спустя пару месяцев появились в нем и болит немного. Бегаю прыгаю по лестнице хожу проблем не вызывает особых ), в левом колене таких симптомов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
Рентегенографию кистей и коленных суставов делали? Или анализы какие-то сдавали?
Домуллоджон Абдухафизович, утрення скованность (ну как скованность, ну шевелишь им он болит и все )только в больном пальце . В остальном никакой скованности.
Отечности нет, только если с той стороны где болит палец по сравнению с другим пальцем чуть припухло (я скинул фото кисти, пальцев и здоровой руки и там где палец болит).
У отца псориаз , у меня никогда не было проявлений. Кожа чуть сухая бывает какие-то сухие пятна появляются но они также бесследно проходят (скину фото , в течении месяца обращал внимание делал фото).
Кончики пальцев не меняются в погоду, каких то заметных изменений или болей в плохую погоду точно нет.
Язвочек во рту точно нет.
На солнце нормальный загар без нариканий.
Рентген или анализы не сдавал (только стретотест экспресс делал результат отрицательный).
Домуллоджон Абдухафизович, скинул фото где сухие участки кожи появлялись ( на фото есть точки от укусов мощей Комаров и оводов)
В таких случаях рекомендуется сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп, anti mcv
- узи мягких тканей кистей + рентгенографию ( или же мрт , без узи ).
Пока нет всех обследовании, обычно рекомендуется прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Принятый ответ
Добрый день,Евгений!
Такая картина наиболее характерна для поражения сухожильно-саязочного аппарата,а чтобы в этом удостовериться обычно рекомендуют выполнить узи кисти. Как раз,чтобы визуализировать мягкие ткани и данные структуры. А так же сдают стандартно ОАК,СРБ,РФ,мочевая кислота,алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,о.белок,билирубин по фракциям ( биохимия). Пока это делается,для облегчения боли обычно рекомендуют нпвс ( эторикоксиб,целекоксиб,нимесулид)
Задам ещё уточняющие вопросы вам:
Скажите остальные суставы не болят,не припухают -верно я поняла? Псориаза нет у вас? Кем вы работаете? Какую нагрузку руками выполняете? Нет ли болей в нижней части спины или ягодицах? Диареи? Температуры?
Теперь,что касается хруста. Хруст в суставах при отсутствии клинической картины-не нужно «лечить»,он связан с тем, что из-за слабости связочного аппарата, при движении, сухожилия и связки задевают костную структуру и возникает щелчок.
Так же может быть обусловлен схлопыванием пузырьков газа в полости сустава.
Недостаточным водным режимом,при котором «пересыхает» хрящ. Меняется трение суставных поверхностей. Слышим щелчки как результат.
Если нет боли,припухлости и скованности,то это не патология,не волнуйтесь.
Профилактика: занятия физкультурой,гимнастикой,а так же поддержание веса в нормальных значениях,поддержание нормального водного режима ( 30 мл на кг массы тела в сутки)
Ольга Леонидовна, насчет повреждения сухожильно-связочного аппарата согласен так как с одной стороны болит и в одну сторону гнуть палец тяжело. Просто странно что я не могу вспомнить где бы я его мог повредить. В правой руке держу телефон, переключаю КПП, этим делом падал много раз с велосипеда но палец не повреждал так чтобы запомнилось. Тут вопрос могли ли так повредится связки без боли открытый. Боли сильной точно нет только дискомфорт в пальце когда сильно кулак сжимаешь. Или когда начинаешь пальпацию сустава делать или палец вправо к мизинцу гнуть тогда да больно но терпимо. Если палец не трогать то почти не болит.
Суставы остальные не болят не припухают (только правое колено иногда болит неприятно но тоже слегка и терпимо. Но это связываю с последствием падения на согнутую ногу в колене на льду).
Псориаза нет, псориаз у отца . Кожа местами сухая появляются бесследно пропадают участки сухой кожи (скинул фото).
Работаю инженером, руки особой нагрузке не подвергаются все в норме. Также я левша и все кручу левой рукой если надо.
Болей в спине ягодицах нет.
Диареи нет , температуры с виду тоже но надо измерить чтоб исключить.
Очень важно выполнить узи кистей,а в идеале вообще мрт этой одной кисти. И сдать вышеперечисленные анализы. Рекомендации остаются прежними. Коленный сустав тоже можно на узи посмотреть.
Так как псориаз есть у родного отца -мы не исключаем и дебют псориатического артрита,согласно критериям диагностики он может быть и без высыпаний,при наличии псориаза у близких кровных родственников.
Я больше склоняюсь к сухожильным проблемам ( они не всегда возникают если прям прямую травму получить),но учитывая псориаз у отца -не исключаем и эту патологию. После до обследования уже будет понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и снимкам больше данных за воспаление со стороны сухожилий сгибателя пальца. Для уточнения и исключения иных причин рекомендуется выполнить рентгенографию кисти в прямой проекции (исключить костно-травматические повреждения), УЗИ кисти (оценить сухожильно-связочный аппарат и исключить энтезопатию), сдать кровь на лабораторный минимум: ОАК+СОЭ, СРБ, мочевую кислоту и РФ. От этого плана исследований можно уже отталкиваться.
Для исключения системности, нужно уточнить еще ряд деталей. Скажите:
Были ли ранее боли по задней стороне пяток?
Было ли припухание целого пальца на руке или ноге?
Покраснение, боли со стороны глаз?
Воспалительные заболевания кишечника?
Не было ли инфекции кишечной или урогенитальной за 2-4 недели до болей?
Беспокоит ли боли в нижних отделах спины? В покое, скованность, ночные боли?
Спондилоартриты у близких?
В настоящий момент могут быть использованы НПВС перорально, например, нимесулид или эторикоксиб. Местное лечение гелями на основе НПВС. Снижение нагрузки на сустав
Арина Игоревна, по все Вашим уточняющим вопросам уверенное нет.
Приму к сведению ограничить нагрузку на сустав.
В таком случае воспаление сухожилия наиболее вероятно. На критерий системного заболевания не похоже. В любом случае, рекомендованные ранее обследования актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений, я солидарна с мнением коллеги Павловой Ольгой Леонидовной, больше похоже на перегрузку/повреждение/вовлечение сухожильно-связочного аппрата, потому что вы описываете четко механическую боль при конкретных движениях и пальпации в точке крепления сухожилия, так же наличие хрустов тоже может косвенно указывать на ослебленный сухожильно-связочный аппарат, но так как есть псориаз у отца, то лучше провести дообследование, более информативно будет конечно мрт в плане диагностики артрита, для оценки сухожилий и связок может быть достаточным узи, по анализам Вам коллега расписала базовое обследование стандартное-ОАК, СОЭ, биохимия крови:срб, рф, мочевая кислота, аццп, глюкоза, алт, аст, креатинин, по результатам этого далее будет уже понятно, нужно ли еще чтото делать в плане обследования, то есть сейчас нужно понять какого характера "проблема" в сухожилии/связке, нет ли воспаления по анализам крови. На период боли, пока проходите обследование, не следует нагружать кисть/сустав, выполнять суставную гимнастику, для кистей в частности и для других суставов Вы можете посмотреть упражнения на сайте НИИ ревматологии, в разделе "пациентам", так же для снятия боли и воспаления (припухлости) как правило используются препараты из группы НПВп, для начала можно использовать в виде мази/геля 5%, например содержащие ибупрофен или диклофенак (при отсутствии аллергии и непереносимости препаратов), для стойкого эффекта как правило рекомендуется растирать болезненную область 3-4 раза в день, ежедневно, 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20162 ответа
- 30 Июля 20162 ответа