Что вас беспокоит?
Высокое давление
Доброе утро! Подскажите пожалуйста, маме 71 лет и у нее высокое давление, 150/90,160/90 много лет. Пять лет подряд принимает утром лористу плюс индапамид 125 мг,но давление перестало держать, если падает до 140, то целый день не держит и к вечеру 160. Терапевт сказала попробавать заменить лористу в сочитании индапамид на Ко перинева 1,25 по таблетки утром. Так как лориста это старый препарат. Хочу услышать ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина, лористу какую дозу пили? , надо пробовать сначала удваивать ее , и Пить утро /вечер и утреннюю дозу тоже можно увеличить, если этого мало - добавить на вечер Леркамен 5-10 мг
Если Данная комбинация будет не эффективна - переход на другой препарат
Сдать креатинин, железо сыворотки, общую кровь , общую мочу
На неотложку: моксонидин 0,2-0,4
Юлия Сергеевна, фиритин в норме, 30. Кровь ,моча тоже. Скажите пожалуйста, лоиста эффективнее чем Перинева? Мама принимает лористу 2,5 таблетку плюс индапамид 1,5 утром.
30- мало, желательно больше 40- стоит попить поливитамины с железом - например компливит железо- месяц
Ну так Вы принимаете минимальную стартовую дозу, увеличьте до 50, если мало- удвоить ( утро/вечер) - препарат не использовался на всю свою мощь, зачем его менять, смена вызовет трех дневные качели, пока рецепторы очистятся от одного препарата и получат достаточную дозу другого, проще пользоваться своим препаратом на хороших дозировках. А уже если этот сценарий не «сыграет»- поменять успеете ВСЕГДА
Креатинин нормальный?
Добрый день! Уточните, пожалуйста, какую дозировку препарата лориста принимает мама? Учитывая, что давление все же снижается, только недостаточно эффективно, - можно повысить дозировку препарата + усилить схему приемом препарата из другой группы (например, леркамен 10 мг ). Обязательно вести дневник давления и пульса, вносить в него данные давления 2 раза в день утром и вечером. Так же желательно пройти базовое обследование:
- ЭКГ
-ЭХОКГ
-УЗИ сосудов шеи
- УЗИ почек
-Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Мочевая кислота, липидный профиль, Креатинин, АЛТ, АСТ,
Ферритин, Калий, ТТГ, Т4 свободный, Глюкоза , Гликированный гемоглобин
Ольга Евгеньевна, добрый день. Если ночью ,давление 160 , то утром мама принимает 2,5 мг лористы и индапамид не принимает уже. Если утром 140, то 0,5 лористы принимает ,но к вечеру давление поднимается до 160. Индапимид ей не нужен в сочитании с лористой?
Ирина, извините, не совсем поняла, дозировки 2,5 у лористы нет. Возможно Вы имеете в виду 25 мг?
Ольга Евгеньевна, да,верно 25 мг. Индапамид не принимает и при давлении 140 утром, 0,5 таб.
Ольга Евгеньевна, я правильно поняла, что даже если утром давление 140, все равно лориста 1 таб плюс индапамид 1,25 и ночью леркамен 10 мг ?
Да, прием препарата должен быть регулярным и ежедневным , пропустить имеет смысл только при давлении ниже 100/70. Возможно, из-за того что мама нерегулярно пьет препарат, давление и скачет. Пусть попробует перейти на регулярный прием, дополнить леркаменом. В случае отсутствия эффекта лористу повысить до 50 мг
Здравствуйте!
Лориста - не устаревший, а первый и хорошо изученный препарат для контроля давления. До сих пор широко и эффективно применяется. НО у некоторых пациентов со стажем он действительно может быть менее эффективен.
Если данная комбинация Лориста + Индапамид 1.25мг не "держит" давление в течение дня и оно стабильно повышается к вечеру, то действия этой комбинации просто не хватает на 24 часа.
Ко-перинева - хороший препарат с фиксированной комбинацией, который обычно действует 24 часа. Индапамид там содержится в той же дозировке, а второй препарат - периндоприл 4мг. Так как это фиксированная комбинация и новый препарат, то возможен вполне переход на данный препарат под контролем давления.
Но важно уточнить, какую дозировку Лористы получает ваша мама в сутки?
Наталия Игоревна, добрый день. Лориста 25 мг одну таблетку ,если давление утром 140, то 0,5 таблетки и индапамид не принимает. Только лористу.
Благодарю за уточнение.
При указанных уровнях артериального давления прием только Лористы чаще всего может быть не эффективен. В таких случаях обычно рекомендуют фиксированную дозу из двух препаратов.
Чтобы индапамид оказывал свой максимальный лечебный эффект его рекомендуется принимать ежедневно. Вместе с Лористой.
То есть в данной ситуации может быть рассмотрен вариант перехода на стабильный прием: Лориста 50мг + Индапамид 1.25мг ежедневно, каждое утро под контролем давления. Или переход на фиксированный препарат. Например, Лориста Н - это Лориста с другим, более мягким мочегонным - гидрохлортиазидом. Начальная дозировка обычно состоявляет 50мг+12.5мг.
Эффективность новой схемы лечения мы оцениваем обычно спустя 2 недели с начала приема.
Комбинированный препарат или фиксированная схема обычно хорошо держит давление в течение 24 часов. НО если вдруг к вечеру будет повышение, то возможно добавление в вечерний прием третьего препарата. Например, Леркамен 10мг.
Наталия Игоревна, спасибо. Я правильно понимаю, что леркамен нужно принимать, если давление к вечеру будет выше чем 140 ?
Верно. Если на фоне новой схемы лечения через 10-14 дней артериальное давление к вечеру будет подниматься 140 и выше, то обычно добавляется третий препарат (леркамен, например).
Наталия Игоревна, спасибо огромное. хотела уточнить. Если утром будет 120 давление, то лориста Н принимать 0,5 таблетки или все равно таблетку?
Принятый ответ
120мм.рт.ст. при хорошей переносимости - это оптимальное давление. Поэтому если ваша мама его хорошо переносит, то препарат лучше принимать в обычно дозе (целая таблетка). Лекарство действует медленно, накопительно, резкого падения давления обычно не бывает. Но если давление ниже 120мм.рт.ст. и плохо переносится (кружится голова, слабость), то можно рассмотреть к приему 1/2 таблетки. Но обязательно прием каждый день обоих препаратов (лозартан+мочегонный).
Здравствуйте!
Кр перинева довольно хороший препарат, в подобной ситуации замена лористы и индапамида на ко-периневу 1.25+4 мг практикуется. Препарат накопительный. Эффект обычно оценивают примерно через 10-14 дней. Если на фоне ко-периневы давление все равно будет повышаться, может быть рекомендовано добавить на вечер амлодипин 5 мг или лерканидипин 5 мг.
Для экстренной помощи обычно рекомендуют моксонидин 0.2 мг или 0.4 мг (максимум 0.6 в сутки)
Так же обычно рекомендуют дообследование: оак, биохимический анализ (креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, глюкоза), оам с микроальбуминурией, экг, эхо-кг
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть препарат Ко -Эксфорж: это комбинированный препарат, содержит амлодипин блокатор кальциевых каналов, валсартан- блокатор рецепторов ангиотензина, и мочегонный компонент гидрохлортиазид. Препарат значительно снижает верхнее давление, незначительно-нижнее и не снижает пульс. Удобство препарата в том, что вместо 3 таблеток принимаете одну. Советую принимать с утра потому что в нем есть мочегонный компонент гидрохлоротиазид, вечером могут быть не очень приятные ощущения. Лориста - это хороший проверенный препарат. Просто иногда он не подходит, либо пришла пора менять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад16 ответов