Что вас беспокоит?
Нужна ли безглютеновая диета?
Моему ребёнку 4 года. С рождения проблемы с ЖКТ. Низкий вес. Сейчас мучают длительные запоры до 4 дней. Наш лечащий врач предполагает, что у нас проблемы с усвояемостью глютена. Хочет посадить ребёнка на безглютеневою диету. Ранее сдавали анализы на Цилиакию. Верное ли предположение, о возможности проблем с глютеном?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По предоставленным анализам обследование на целиакию отрицательное. При условии, что ребёнок получал глютен на момент сдачи крови, вероятность целиакии крайне низкая. В клинических рекомендациях указано, что такие результаты практически исключают заболевание, за исключением редких случаев при дефиците IgA.
У детей длительные запоры чаще связаны с особенностями моторики кишечника, питания, недостатком клетчатки и жидкости. Для уточнения причин можно обсудить с гастроэнтерологом оценку работы щитовидной железы, обмена кальция, магния, витамина D, а также исключение структурных особенностей кишечника.
Сейчас показатели крови спокойные, серьёзных нарушений нет. Поэтому основное внимание лучше направить на коррекцию питания и нормализацию стула, а не на ограничение глютена.
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо, что ответили. Ребенок на момент сдачи анализа употреблял продукты содержащие глютен. На днях по рекомендации врача сделали узи брюшной полости. Были увеличены лимфоузлы до 13 мм в кишечнике , и увеличена немного печень. Сын при длительном отсутствии стула боится какать. Сейчас нам прописали Форлакс и Биогаю . на 3 месяца. Меня больше беспокоит низкая масса тела. Сейчас сыну 4,2 , вес 12кг 200гр. Мы с мужем в детстве тоже были худенькие. Сейчас тоже не крупные. Может это он в нас?)
То, что ребёнок на момент сдачи анализов ел продукты с глютеном, подтверждает достоверность отрицательных результатов. Увеличенные лимфоузлы и лёгкое увеличение печени на УЗИ чаще отражают перенесённые или текущие воспалительные процессы и не всегда связаны с серьёзной патологией. Назначение Форлакса и Биогаи как раз направлено на мягкую нормализацию стула и снятие страха перед дефекацией. Масса тела действительно ниже возрастной нормы, но если в семье все худощавые, это может быть конституциональной особенностью. Важно, чтобы ребёнок правильно прибавлял в росте и постепенно набирал вес, даже если не слишком быстро
Елена Борисовна, сын родился на 35 неделе, с весом 2134 гр и ростом 48 см. Сейчас рост 97 см. За год набрал 1 кг веса и прибавил в росте на 5 см. Вообще мальчик активный, катается на 2х колёсном велосипеде, лазит по всем горкам, лесенкам , кувыркается, и т.п.
С учётом того, что сын родился недоношенным с небольшим весом, нынешние показатели роста и прибавка за год в 1 кг и 5 см соответствуют возможному конституциональному типу. При этом он активный, хорошо развивается физически, что является важным признаком здоровья.
Елена Борисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни описанная симптоматика, ни проведенные исследования не соответствуют диагнозу целиакии или непереносимости глютена. При этом состоянии развивается диарея, не запоры.
Запоры же могут проявляться при недостатке клетчатки в рационе ребенка, наличии врожденного удлиненного кишечника или неадекватном питьевом режиме.
При запорах мы как правило рекомендуем увеличить в рационе количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
Для нормализации частоты и консистенции стула могут быть рекомендованы препараты пищевых волокон, Например Фитомуцил Норм. Он принимается по 1 пакетику, 1 раз в день, вечером, курсом 4 недели.
Для нормализации моторики кишечника дополнительно может быть рекомендован Тримедат детский по 1/4 таблетки, 3 раза в день, курсом 2-4 недели.
Артём Витальевич, здравствуйте! Вот и мне не верится, что это непереносимость или Целиакия. У меня выявили при проведении колоноскопии долихосигма, может и ему это передалось? Сейчас лето, на даче бываем очень часто, с грядки ест горох, огурцы, помидоры. Пьёт не много, каши особо не любит, только рис.
Да, как раз долихосигму/долихоколон я и имел в виду под врожденным удлинением кишечника. Это может передаваться по наследству. Но только лишь для подтверждения этого диагноза гнать ребенка на колоноскопию - это варварство. Рентгеновские контрастные методы, тоже процедура не из приятных ( контраст вводят в прямую кишку)
Поэтому обычно в таких случаях лучше оставлять такие диагнозы под вопросом (т.е. неподтвержденными), а к таким методам прибегать только при значимых показаниях.
Вышеописанные препараты должны помочь при любых запорах, в том числе и вызванные удлиненной кишкой.
При неэффективности можно будет рассмотреть прием слабительных на основе Макрогола ( Форлакс Детский).
Артём Витальевич, мы вчера начали приём Форлакса по 1 пакетику в день. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 10 часов назад17 ответов