Что вас беспокоит?
Операция на ахиловом сухожилии
Добрый день, 31.05 у дочери была травма , нога попала в колесо велосипеда с багажника, разрыв мягких тканей с частичным разрывов ахилова сухожилия, рваная грязная рана . 16.06 была проведена операция на ахил с пластикой местными тканями. 21.07 была снята лонгета и начали программу реабилитации в цтионе ЛФК, физио. Сейчас дочь ходит без опоры / костылей , немного прихрамывая . Назначили только Контрактубекс ,ванны с солью и массаж для размягчения рубца , стопа выходит в 100 градусов .Когда дочь ходит боли нет но пятка краснеет и она как будто еще очень нежная и мягкая , рубец тоже красный и достаточно плотный , нога отстает на пол размера от здоровой . Что можете посоветовать добавочно для восстановления ? Нормально ли что пятка краснеет ? На вопрос доктору когда снова сможет бегать ответили что уже можно , так ли это?
Здравствуйте.
Пятка после реконструкции ахиллова сухожилия действительно может оставаться чувствительной и легко краснеть при нагрузке, особенно в первые месяцы, так как кровообращение и структура тканей ещё не восстановились полностью. Это считается частым явлением, но требует наблюдения.
Плотность и краснота рубца также типичны для стадии формирования соединительной ткани. Для заживления рубцов дополнительно обсуждаются современные силиконовые пластины или гели, которые считаются более эффективными, чем одни лишь массирующие средства. В программах реабилитации после пластики ахиллова сухожилия нагрузка обычно наращивается очень постепенно: в среднем бег разрешают не ранее 5–6 месяцев после операции, поскольку преждевременная активность может повысить риск повторного повреждения.
Полезным может оказаться продолжение ЛФК с упором на укрепление мышц голени и постепенное восстановление объёма движений, физиотерапия на рубцовую ткань, использование компрессионного трикотажа для снижения отёка и покраснения. При сохранении разницы в размере ноги обычно рекомендуют контрольное УЗИ мягких тканей и сухожилия, чтобы убедиться в правильности восстановления.
Я тоже считаю что слишком рано разрешили активность , дочь идет в школу в этом году , справку об освобождение от физкультуры нас дали только до 31 сентября.
Пластыри силиконовые или гель типа дерматикс что лучше выбрать ? Продолжать с котрактубесксом ?
Принятый ответ
По данным исследований пластины обычно действуют более равномерно, так как плотно прилегают и обеспечивают постоянный контакт, но их труднее фиксировать на пятке и они могут отходить при движении и потоотделении. В таких зонах нередко удобнее применять именно силиконовый гель (например, Дерматикс), потому что его проще наносить и обновлять.
Контрактубекс относится к средствам с более мягким эффектом. Его часто рекомендуют на этапе раннего рубцевания, но для профилактики плотных гипертрофических рубцов и улучшения внешнего вида по современным данным силикон считается более надёжным. Иногда практикуют комбинированное использование: утром или днём наносится силиконовый гель, а вечером втирается Контрактубекс, особенно если рубец плотный и нужно дополнительно размягчение.
По поводу физкультуры в школе обычно рекомендуют более длительное освобождение, поскольку к концу сентября пройдёт всего около трёх месяцев после операции. Даже если ходьба безболезненная, активные прыжки и бег в этот срок считаются небезопасными. Чаще обсуждают возврат к обычной активности ближе к 6 месяцам, а иногда и позже, в зависимости от восстановления сухожилия. Поэтому разумно будет ещё раз обсудить продление освобождения с лечащим хирургом или травматологом.
Спасибо большое за очень развёрнутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20181 ответ
- 27 Сентября 201913 ответов
- 28 Октября 20197 ответов
- 3 Марта 202014 ответов