Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте, холестерин как 3 последних года 5.22.Веду здоровый образ жизни.Не курю и не употребляю алкоголь.Бмллирубин часто тоже повышен 30 по последним анализом при хороших показателях алт и аст. Индекс атерогенности ниже нормы что это может значить? Расшифруйте пожалуйста ответы и что порекомендуете делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении общего холестерина рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму.
При повышении ЛПНП могут рекомендовать выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока.
Для снижение уровня холестерина до результатов УЗИ БЦА, рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
У билирубина есть две фракции.
При повышении за счет прямой фракции рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости ,чтобы исключить нарушения желчеетока ( одной из причин повышения холестерина)
Повышении билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуют исключать синдром Жильбера- наследственная гипербилирубинемия . Для этого сдают анализ крови на UGT1A1 для исключения мутации.
Снмжение Индекса атерогенности не является патологией, как правило, обращает на себя внимание повышение этого показателя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По липидному профилю, в целом, изменения незначительные, обычно рекомендуем в таких ситуациях пройти УЗИ брахиоцефальных артерий, если по результату будет норма (не будет ни бляшек, ни атеросклероза в сосудах шеи), то в динамике возможна оценка показателей (общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП) через год.
Обычно повышение холестерина связано с наследственностью, образ жизни, вес тоже влияют, но первое место - наследственность.
По анализу так же снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, трансферрин, исследование железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), железо сывороточное, насыщение трансферрина железом (НТЖ) через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
Индекс атерогенности - чем ниже, тем лучше, поэтому это не считается патологией.
По поводу билирубина. Уточните, сдавали его фракции - прямой / непрямой?
Анна Сергеевна, здравствуйте, да я сдавала алт аст они в норме
Я имею ввиду «прямой и непрямой билирубин». Это другой показатель. АЛТ/АСТ непосредственно к билирубину отношения не имеют.
Анна Сергеевна, нет его не сдавала вроде,мне не предлогали
Я бы рекомендовала в такой ситуации сдать эти показатели, потому что общий билирубин может быть повышен как за счет прямого. Тогда обычно рекомендуют исследовать печень и желчный пузырь, так как это может быть симптомом желчекаменной болезни или других заболеваний печени. Или непрямого билирубина. В таком случае самая распространенная причина - синдром Жильбера. Это доброкачественное увеличение билирубина, которое имеет генетическую особенность (врожденная нехватка фермента).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
2. Повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, веду здоровый образ жизни, слышала что из за повышения биллирубина может быть повышение холестерина
Так как питаюсь я сбалансирован и все то что вы написали делаю...
Афсана Ровшановна, вес хороший 53 рост 165 занимаюсь спортом
Все верно, повышен билирубин, но важно знать за счет какой фракции именно, если это прямая фракция, то скорее по узи есть застой желчи, что ведет к повышению холестерина
Поэтому на данный момент рекомендуется сдать фракции билирубина и сделать узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Это касается также билирубина.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! 🌷
1) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП
Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов
▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни , делать УЗИ контроль раз в год
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
В рацион можно добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
2) Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Обычно врачи рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, фракции билирубина и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1
2) Также обращает на себя внимание снижение ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами
3) Креатинин - это продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене в мышцах.
Выводится через почки, поэтому его уровень в крови может передавать работу почек. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек
Скажите, ранее не замечали повышения билирубина ? УЗИ брюшной полости не оценивали никогда ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201913 ответов
- 12 Декабря 20192 ответа
- 4 Марта 202118 ответов
- 23 Августа 20215 ответов