Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы 4 меяса
Добрый день. С апреля в анализах стали обнаруживаться повышенные эозинофилы. Сначала не обратила внимание. Потом они начали повышаться уже сильно: 10.06 абс/% 0,41 8% 14.07 0,72 14% 17.07 0,57 11% 14.08 0,82 13,7% 21.08 1,03 16% Врач предположила аллергию или паразитов. Были сданы анализы. Отрицательно (прикладываю) Далее гастроэнтеролог предположил, что проблема в кишечнике. У меня СРК, непереносимость лактозы и часто клостридии Долгое время были проблемы жидкий стул и боли. После начала Дулоксетина (октябрь прошлого года) стали очень редкими Сейчас помимо повышенных эозинофилов: июнь-июль - от несильных ударов или долгого сидения на коленях появлялись синяки. Заживали долго. Сейчас такого нет август - 06.08 был приступ. Резко начало тошнить, рвота, и очень сильные боли под ложечкой и вниз. Приехала скорая, по заключению СРК, поставили спазмалгон. Через 3-4 часа все прошло Пошла в больницу, сделала узи. Без изменений (небольшой полип в желчном уже много лет 2,5 мм, в печени гемангиомы с 2010 года) Повторно сдала кровь, опять эозинофилы После приступа сильно болела орви, горло, кашель, насморк. Болели семьей. Анализы сдавала на фоне болезни 20 августа был повторный приступ. Без рвоты, с сильной тошнотой и боль уходила немного влево и в спину. Вызвала скорую. В больнице на узи: у гинеколога овуляция. У ЖКТ - все ок, но есть жидкость в малом тазу полоска 10 мм, в межпетельном пространстве 15 мм. Лейкоциты 15 Врач предположил панкреатит, несмотря на спокойное узи. Так как мест не было, я ушла домой под расписку. 21го сдала анализы дома. Лейкоциты в норме, эозинофилы еще выше. сегодня и вчера боли нет, есть слабость. Соблюдаю диету (пюре овощное и детское пюре мясное) Перед приступами диету не нарушала. Прошу помочь с дальнейшим планом обследования и возможно лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас действительно наблюдается стойкое повышение эозинофилов в крови - это клетки иммунной системы, которые участвуют в борьбе с паразитами и аллергическими реакциями, а также могут повышаться при некоторых аутоиммунных и гематологических (в том числе онкологических) заболеваниях. В вашем случае уровень повышен умеренно, но стабильно, поэтому ситуация требует внимательного подхода и дополнительного обследования.
Само по себе повышение эозинофилов не всегда опасно. Однако если эти клетки начинают накапливаться в тканях — например, в кишечнике, лёгких, сердце или других органах — это может приводить к воспалению и повреждению органов. Именно поэтому важно не откладывать выяснение причины.
Говорить о серьёзных диагнозах, таких как "рак крови", пока преждевременно. Но при стойкой эозинофилии врачи обязаны исключить и такие возможные причины. Это делается с помощью специальных анализов крови и обследований, включая исследование костного мозга.
Я рекомендую очно проконсультироваться у специалистов (гематолога, гастроэнтеролога, возможно, ревматолога). Они оценят ваше состояние в целом, уточнят жалобы и симптомы, и на основании этого подберут необходимое обследование.
Обычно минимальное диагностическое обследование при такой ситуации может включать:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и мазком вручную
- Иммунофенотипирование лимфоцитов (проточная цитометрия) — для исключения заболеваний крови
- Пункция костного мозга с цитологией и цитогенетикой — при необходимости, по направлению гематолога
- ФГДС с биопсией слизистой желудка — для исключения эозинофильного гастрита
- КТ или МРТ органов брюшной полости — если боли в животе будут повторяться
- Анализы крови на аутоиммунные заболевания и васкулиты: ANA, ANCA, IgE, C3, C4, IgG4 и др.
Итог: на данном этапе серьёзных поводов для паники нет, но ситуация требует последовательного и системного подхода. Важно пройти обследование, чтобы точно понять причину изменений в крови и при необходимости начать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Чтобы наверняка исключить паразитов, в подобной ситуации сдаем Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно (однократный анализ информативен на 30%)с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно для исключения лямблий и описторхов дуоденальное зондирование
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии сдаётся анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (а не 1 раз). Поэтому можно сдать ещё 2 раза анализ кала методом парасеп.
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз . После получения результата в случае необходимости понадобится очная консультация инфекциониста для назначения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Учитывая все вышеперечисленные вами данные, а также результаты лабораторного обследования:
1. У вас имеется скрытый дефицит железа
2. нормальный уровень IgE, что снижает вероятность аллергической причины эозинофилии и некоторых паразитозов
3. дефицит витамина D, что может говорить о возможных общих нарушениях всасывания
Сочетание повышенного уровня эозинофилов и дефицита железа бывает при:
- паразитарных инвазиях,
- эозинофильных заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
- целиакии.
Что можно сделать в первую очередь:
1. Анализ крови ИФА на антитела к специфическим паразитам: анкилостомы, стронгилоиды, трихинеллы и описторхи, особенно учитывая абдоминальные боли
2. ЭГДС
3. Антитела к тканевой трансглутаминазе, для диагностики целиакии
4. Копрограмма + анализ кала на скрытую кровь
5. Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших повторить, лучше сделать еще 2-3хкратно методом Parasep с интервалом примерно 2-3 дня (однократный анализ малоинформативен).
- повторно консультация гастроэнтеролога с результатами обследования
Ольга Николаевна, здравствуйте
1. Приложен результат к вопросу, там отрицательно
2. Делаю ежегодно. Норма
3. Сдавала год назад при выявлении лактазной недостаточности. Искали причину изжоги и газообразования. Отрицательно
4. Делала в начале года. Все было нормально
5. Сделаю в ближайшее время.
Так же в июле прошлого года при колоноскопии брали пункции для исключения эозинофильного колита Результат так же отрицательный
Хорошо, тогда да, остается повторить анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших 2-3хкратно и дальнейшие действия в зависимости от результатов обследования
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 10 минут назад2 ответа
- 34 минуты назад6 ответов
- 1 час назад8 ответов