Что вас беспокоит?
Остеохондроз? Тревожное расстройство?
Здравствуйте! С начала июня беспокоят сильные боли в мышцах шеи с правой стороны. До этого боли в шее, сопровождались с сильными болями в голове(в основном затылок, виски и лоб, реже - темечко), так же болело ухо(правое) .Далее начались боли в глазах(больно было смотреть на что-либо яркое, а также смотреть по сторонам. Были увеличены лимфоузлы в пределах нормы. С правой стороны под челюстью и сбоку на шее(с правой стороны). Делала УЗИ. На данный момент, сохраняются боли в шее, лимфоузел уже второй месяц не меняется в размере(тот, что на шее). Часто беспокоит ком в горле; странное покалывание, будто где-то внутри горла, они могут быть в любом месте горла, от челюсти до ключиц, обычно с ПРАВОЙ стороны. Беспокоит затрудненное глотание, я сильно зацикливаюсь на нем и бывает такое, что не могу проглотить еду, воду, слюну. Это секундное явление, но из-за него начинает быстро биться сердце, а далее я глотаю. И так может происходить множество раз, пока как-то не успокою себя.(это тяжело). Так же, меня беспокоит слегка красное горло,мчастая мокрота(густые слюни) и боли в спине.((Помогите, пожалуйста. Уже не знаю куда себя деть, неврологи наши не помогают, а только хуже делают. Поставили диагноз: ВСД. Ps.Панические атаки тоже бывали, но уже могу с ними справляться. Нервные срывы и непроизвольное чувство тревоги
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли в спине
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Остальные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, панические атаки и тревожные проявления беспокоят уже второй год, сначала я не понимала что это, а после, когда начали происходить сильные приступы(задыхалась, боялась всех близких людей, кроме мамы, не могла встать с туалета, конечности были холодными, сильная дрожь в теле, сухость во рту и невозможность подумать о чем-то хорошем).
Лилия Альбертовна, тест прошла. Депрессия -10 баллов
Тревога: 14 баллов
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Примерная схема приема антидепрессанта при согласовании с психиатром
Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум год
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц - если нет проблем с сердечным ритмом.
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Лилия Альбертовна, я Вам очень благодарна!! Спасибо за Ваши советы и назначения, я обязательно все попробую🙏
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всд сейчас уже не ставят, вместо всд ставят тревожное расстройство.
Остеохондроз это возрастные изменения, он есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Болеть могут мышцы или связочный аппарат.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, подскажите, а если я постоянно сильно к себе прислушиваюсь, замечаю все изменения в теле и начинаю себя накручивать, думая, что это что-то серьезное, это так же тревожное расстройство? Помню, что еще около года назад, такого состояния не было и если у меня что-то болело, я могла даже не обращать внимания.
Сейчас же, обыскиваю весь интернет(и не дай бог, увижу что-то серьезное, с моей симптоматикой((сразу нервничаю
Да, это тревожное расстройство и ипохондрия.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, если пройти лечение, можно ли полностью избавиться от тревожного расстройства?
Или после прекращения приема все вернется обратно? Я сама по себе очень эмоциональный человек, буквально на каждую мелочь реагирую и все вокруг замечаю.
Если пройти лечение высокий шанс ремиссии, в особенности хороший эффект от психотерапии, но в жизни бывают разные ситуации (стрессы, переутомления, переживания), которые могут вызывать обострение тревоги, нужно будет работать над своими мыслями и восприятием постоянно, чтобы не допускать обострений.
Марина Алексеевна, огромное Вам спасибо за ответы🙏!Я Вас услышала
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу мышц шеи у вас, вероятнее всего, мышечно-тонический синдром.
С целью купирования болевого синдрома обычно используют НПВС и миорелаксант.
Вот одна из схем: таб. Ксефокам 8 мг 1 таб. 1 р/д 5–7 дней + капс. Омепразол 20 мг по 1 капс. 1 р/д натощак 5–7 дней;
таб. Мидокалм 150 мг 2 р/д в течение 14 дней;
Вне обострения: массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Увеличенные лимфоузлы с этим не связаны. Лучше сдать общий анализ крови с целью исключения инфекционного процесса.
Также все остальные симптомы характерны для тревожного расстройства. Проявления тревожного расстройства очень разнообразны и затрагивают не только психологическую, эмоциональную и поведенческую сферы, но и физическую (учащенное сердцебиение, дрожь по телу, учащенное дыхание, головокружение, общая слабость, головная боль, нарушение сна, ЖКТ-расстройства и др.). Часто люди, не зная о природе своего состояния, годами ходят по врачам (кардиологам, гастроэнтерологам, неврологам), пытаясь найти причину физических симптомов, в то время как корень проблем совсем не в этом.
Здравствуйте, Мария Сергеевна, подскажите, это именно из-за мышечно-тонического синдрома ощущения, будто что-то режет в глотке? Иногда бывает такое мимолетное ощущение и под челюстью, где лимфоузлы. В общем, по всей части шеи спереди, но по ощущениям я не могу понять, они будто снаружи, а не внутри. Очень переживаю.
Когда глотаю или тяну шею они возникают, а так же, если делаю глубокий вдох. Возникают через раз
Нет, данные симптомы больше похожи на телесные проявления тревожного расстройства. Попробуйте метод когнитивно-поведенческой терапии при тревожном расстройстве.
Мария Сергеевна, огромное спасибо Вам за совет, нашла, попробую!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз не может давать такие симптомы, тк он есть у всех.
Описанные симптомы укладываются в рамках тревожного расстройства. Тревога может давать и мышечные спазмы и зажимы и онемение , и жжение , может давать бессонницу , дыхательный невроз , контроль дыхания и тд.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты ТТГ, ферритин , В9, В12, магний. ОАК, биохимия крови.
2. Лечиться лучше у профильного врача - психотерапевта. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ
Алина Николаевна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Подскажите, может ли тревожность давать жжение в горле?
У меня РПП с давних пор и сейчас я набираю вес. Еду очень тяжело глотать и иногда кажется, будто она застревает где-то в правой части ребра.
Я боюсь, что это рефлюкс. Начиталась
Хотя, такое случается, когда у меня бывают мысли о похудении и в момент, когда я представляю, как вся эта еда проходит по пищеводу. Я заметила, что контролирую глотание. Раньше , в самом начале, у меня были проблемы с дыханием, я не могла делать глубокий вдох и мне постоянно будто не хватало воздуха. Пыталась так же это контролировать.
Милана , если жжение в горле вы замечаете после стресса или когда вы вспоминаете об этом, то вряд ли это рефлюкс.
Но обследование пройти у Лора не помешает и гастроэнтеролога.
Если есть РПП , то оно часто коморбидно с тревогой , состояние корректируется! Обязательно обратитесь к специалистам и все будет в порядке!
Алина Николаевна, большое спасибо Вам за ответ! К гастроэнтерологу безумно боюсь, ФГДС для меня это - тихий ужас. Из-за того, что на данный момент проблемы с глотанием, я даже не знаю, как смогу на это согласиться снова( Уже была на этой процедуре несколько лет назад
Милана , сейчас можно все сделать под седацией, чтобы не мучать себя!
Но , можно начать тогда с врача психотерапевта/ психиатра , тк возможно, это тоже тревога , тогда с препаратами симптомы уйдут
Алина Николаевна, это меня успокоило! Спасибо Вам огромное 🙏
Берегите себя 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить генерализованное тревожное расстройство. Это состояние, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Кроме тревоги, оно может также проявляться вегетативными симптомами, со стороны ЖКТ, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, нарушением сна.
Для оценки уровня тревоги можно пройти тест HADS или Гамильтона и прикрепить результат
Для коррекции тревожных состояний обычно рекомендуют прохождение курса психотерапии (доказанной эффективностью при лечении обладает КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия) – это специальные упражнения, которые пациент выполняет вместе с врачом, чтобы научиться справляться с тревогой и стрессом.
Медикаментозная терапия обычно включает в себя антидепрессанты ( в первую очередь из группы СИОЗС)-препараты этой группы используются для лечения и развития стойкого эффекта в терапии тревожного синдрома за счет влияния на нейромедиаторы головного мозга и повышение их уровня. Эффект обычно развивается через 4-6 недель с момента достижения терапевтической дозы. Препараты рецептурные, необходима очная консультация невролога/психотерапевта для получения рецепта.
Также для снижения уровня тревоги рекомендуется регулярная физическая активность, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.
Здравствуйте.
Консультированы ли вы терапевтом по поводу увеличения лимфоузла?
Слюдавались ли какие-то анализы?
Оториноларингологом консультированы по поводу горла?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202025 ответов
- 6 Марта 20211 ответ
- 22 Июля 20218 ответов
- 5 Декабря 202110 ответов