Что вас беспокоит?
Боль в челюсти
Добрый день! Третью неделю болит челюсть при открывании рта во время еды. Локализация боли - в области левого височно-нижнечелюстного сустава В основном болит только в начале еды, потом проходит. Сейчас заметил, что болеть стало дольше и болит уже не только при открывании рта, но и при кусании чего-то твёрдого, например, яблока, а также при сдавливании зубов. В целом динамика цикличная (иногда лучше, иногда хуже), но всё же общий тренд на прогрессирование боли. На днях был на приёме у стоматолога в районной поликлинике. Сказала, что необходимо обратиться к специалисту - гнатологу, таких у них нет, но дала контакт. Буду обращаться, но это не по ОМС и какое-то время всё равно ждать нужно будет. Вопросы: 1. В чём может быть причина боли? 2. Пока не дошёл до очного приёма гнатолога - что мне сейчас делать, чем можно облегчить симптомы и приостановить прогресс? 3. Почему гнатологов нет в районных поликлиниках? Пусть не в поликлиниках, а где-то ещё, но почему не могу попасть по ОМС? Или всё же можно? Я что-то сходу не нашёл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий)
По описанию похоже на дисфункцию сустава. Боль во время приема пищи, открывания рта может возникать от перегрузки сустава и от того, что мышцы спазмированы.
Да, Необходима консультация гнатолога, это специалист по внчс. Его действительно нет в поликлинике, так как это достаточно узкая специальность, и даже не во всех городах он есть.
Лучше сделать МРТ сустава, так врач сможет уже на приеме провести полноценную диагностику, то есть и пропальпировать ваш сустав и оценить МРТ : костные структуры(суставная головка, суставной диск), а также жевательные мышцы, наличие жидкости.
Врач назначит комплексное лечение.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение самой причины: сплинт-терапия, ортодонтическое лечение, протезирование.
До приема пока можно делать примочки с димексидом на область сустава, у него противоспалительный эффект)
Наталья Александровна, понятно, спасибо. В качестве нвпс сейчас найз подойдёт? Миорелаксанты какие лучше?
Милрелаксанты уже Гнатолог назначит . Так чаще всего Мелоксикам
Да, Найз пока вполне подойдет )
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. Гнатология - узкоспециализированная и часто дорогостоящая (оборудование, методы лечения) область стоматологии, не включённая в базовую программу ОМС.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, понятно, спасибо. В качестве нвпс сейчас найз подойдёт?
Да, главное не на голодный желудок и не дольше 5 дней🙏🏼Для защиты желудка от обезболивающего в таких случаях можно принимать омез/омепразол
Принятый ответ
Добрый день,
Ваши симптомы являются признаком дисфункции сустава. Когда открываете рот отдает ли боль в висок? 1. Причинами такой боли являются патология жевательных мышц , ( могут быть сильно спазмированны) зубы не стучат? Нет ли тремора ? Так же причиной может быть, что воспален зуб около челюстного сустава и воспаление отдает в ту область. В любом случае нужно проконсультироваться конечно, сделать рентген. Так же может являться причиной и то, что воспален сам сустав истончились диски сустава или же артрит. 2. В таких ситуациях назначают миорелаксанты, для снятия спазма жевательных мышц. Так же назначают электрофорез , если сильно выражены боли, то можно принять обезболивающие. 3. В каждом районе и области все по разному, нужно узнавать у врачей консультироваться. Возможно дефицит кадров.
Татьяна, в висок вроде бы не отдаёт, зубы не стучат, тремора нет. Воспаления зубов нет, стоматолог осмотрела зубы.
В качестве нвпс найз подойдёт? Миорелаксанты какие лучше?
Да подойдёт, найз принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды,
Милрелаксанты должен назначить врач на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Я врач стоматолог, Иванова Ирина Евгеньевна.
С учетом предоставленной информации, можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендуется очный прием врача-гнатолога.
До приема врача, для снижения нагрузки на сустав и мышцы, рекомендуется- щадящая диета (мягкая пища, избегать твердых продуктов, требующих широкого открывания рта и большой разгрузки на челюсть), для снятия боли и воспаления рекомендуется использовать НПВС(кеторолак/ибупрофен/ нимесулид). Контроль за степенью открывания рта + старайтесь не спать на спине/подпирать рукой подбородок.
Гнатолог-это достаточно узкая специальность, вероятно поэтому в поликлиниках их нет. Также требуется дорогостоящее оборудование для проведения обследования пациентов.
Принятый ответ
Здравствуйте
1.судя по описанию,может быть дисфункция внчс,может быть есть тонус мышцы,который дает боль
2.обычно в таких случаях назначается прием нпвс,например,нимесил/ибупрофен,если беспокоит постоянная боль,или нанесение геля ибупрофен/мелоксикам/димексид накожно в месте боли
3.гнатолог-это узкая специализация,обычно по омс приема нет и не входит в страховые случаи
Судя по фото и описанию ситуации ,нет ничего криминального. Такие явления могут возникать с суставом на фоне индивидуальных особенностей строения прикуса , частичной потери зубов. Суставы перегружаются может возникать артрит или артроз.Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди козелка уха и подвигать челюстью, есть ли боли, щелчки, дискомфорт ?Область сустава ,где дискомфорт , можно обрабатывать бутадионовой мазью, мелоксикам или другим НСПВП . Может снять острое воспаление но не решит проблему в целом без помощи врача.Посмотрите ,что можно купить в аптеке и почитайте ,внимательно инструкцию, чтоб не было противопоказаний к применению препаратов. В любом случае , избегайте жёсткой пищи и старайтесь не перегружать сустав ,широко не зевать и сильно не открывать рот. В данной ситуации тут нужен осмотр а анализ всего происходящего в зубочелюстной системе стоматологом ортодонтом , это его зона ответственности, гнатология работа с суставом.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования ( МРТ или КТ суставов) и будет понятен дальнейший план действий.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202010 ответов
- 22 Ноября 20208 ответов
- 22 Января 202125 ответов
- 30 Января 20211 ответ