Что вас беспокоит?
Постоянно тошнит и слабость.
Добрый день! Маме 67 лет. Её постоянно тошнит и слабость. Такое состояние уже было, проходила лечение у Гастоэнтеролога, на время прошло, но сейчас опять все вернулась. Прошла обследование брюшной полости, сдала анализа. Прошу консультацию по поводу анализов, диагноза и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, хронический воспалительный процесс слизистой двенадцатиперстной кишки, увеличение печени, незначительно повышены печеночные трансаминазы, что говорит о невыраженном воспалительном процессе в печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мамы? Кроме слабости и тошнота касательно ЖКТ что-то беспокоит, проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимает? Какие цифры АД обычно? Какое лечение получала ранее, назначенное гастроэнтерологом?
Добрый вечер! Вес 92кг,беспокоит тяжесть в желудке после еды ,иногда метеоризм и запоры,проблема со сном; принемаю на постоянной основе: от давления телпрес плюс,эутерокс.; давление бывает иногда 150/ 95; год назад такие же симптомы были ,было назначено денол,нексиум,гептрал, пробиотики и один антибиотик так как был тест на хилибактер. положительный.
Добрый вечер! В подобной ситуации среди наиболее эффективной терапии возможен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1месяц (регуляция кислотности желудочного сока и моторики ЖКТ); Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней (противовоспалительное действие и адсорбент для желчи) - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц (гастропротектор); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг после ужина 1 месяц - далее по согласованию с лечащим врачом 500мг на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль УЩИ ОП 1 раз в год, биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев.
Спасибо!
На здоровье!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, ей раньше приписывали препарат Нексиум, можно ли сейчас его добавить к вашим рекомендациям или не нужно?
И ещё вопрос, по анализу на хилакбактерию все в норме?
Доброе утро! Препарат Омез ДСР содержит прокинетик (Домперидон) пролонгированного действия (действует на сократительную функцию ЖКТ) и аналог Нексиума - Омепразол в составе. Соответственно, при приеме Омеза ДСР Нексиум принимать ненужно. Имеется незначительное превышение значения дыхательного теста на хеликобактер пилори, что может означать слабое обсеменение хеликобактерной инфекцией слизистой оболочки желудка. В подобных ситуациях рекомендуют через 1 месяц после окончания терапии выполнить подтверждающий тест на хеликобактер пилори - анализ кала на антиген к хеликобактеру. Решение вопрос о необходимости лечения инфекции после получения результата анализа.
Спасибо огромное за отличную консультацию🌹
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, которые происходят на фоне лишнего веса (в первую очередь), нарушения питания, метаболических изменениях, приема гепатотоксичных препаратов. В таком случае эффективно применение гепатопротекторов - гептрал (согласно инструкции) курсом , также снизить лишний вес, нормализовать питание, обратите внимание на средиземноморский тип питания.
Для уменьшения симптомов рассмотреть возможность приема тримебутин 3раза в день, а также ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшить тошноту.
Принятый ответ
Здравствуйте! По биохимическому анализу крови нет критичных изменений. Повышена глюкоза. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.
По описанию узи есть признаки жирового гепатоза, хронического панкреатита. Лечение жирового гепатоза заключается в коррекции веса, физической активности, средиземноморская диета. Специальных препаратов для лечения печени при такой патологии - нет. Учитывая повышенное содержание глюкозы крови, наличие жирового гепатоза, может быть эффективным применение Метформина согласно инструкции, обсудить это с эндокринологом.
В общем анализе крови диагностически значимых отклонений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов (гепатомегалия), их структура и плотность. На этом фоне могут повышаться печеночные ферменты, эти явления носят название стеатоза. Стеатоз не лечится медикаментозно! Ни один гепатопротектор на лечит стеатоз. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса (при его избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль, способны полностью избавить от стеатоза.
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Тошнота в подавляющем большинстве случаев является вовсе не симптомом гастрита, а рассматривается как вариант функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 13 Января 20201 ответ
- 7 Июня 20204 ответа