Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день. Позавчера на работе начала кружиться голова. Особенно при наклоне вниз, или вверх, при резких поворотах. Ранее такое было. Отмечается такое состояние примерно раз в полгода-год. Есть проблемы с правой ПА. Раз в год делаю узи сосудов. Прилагаю результат узи от января 2024. Делала также в конце 2024, но не могу найти заключение. Помню, что врач сказал, что изменений по сравнению с предыдущим нет. Так же делала МРТ, но в 2023 году. После самого приступа пришла домой, сделала гимнастику Брандта Даррофа. Сильное головокружение постепенно спало. Сейчас голова как в тумане. Соображаю как-то долго. В день головокружения хрустнула шея немного. Подскажите, пожалуйста, нужно ли переделать узи, и насколько срочно? Обзвонила ближайшие центры, запись только через неделю. Может ли это быть чем-то страшным, или можно спокойно ехать в отпуск в понедельник? С закрытыми глазами пошатывает. До кончика носа обеими руками дотрагиваюсь хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Асимметрия позвоночной артерии клинически не значима и не требует выполнения узи каждый год.
Таисия Александровна, я тоже подумала про дппг, тем более у меня это как-то уже было. Подскажите, пожалуйста, помимо дппг не похоже ли это на признаки каких-то острых нарушений кровообращения? Инсульты и т.д? В понедельник еду в отпуск. Переживаю
Вы можете обратиться в приемный покой вашей больницы для осмотра неврологом, чтобы исключить острое состояние, дистанционно точно сказать не возможно. По описанию вероятнее всего дппг.
Таисия Александровна, добрый день. Я прикрепила свежие результаты узи. Подскажите, пожалуйста, есть ли ухудшения по сравнению с предыдущими?
Здравствуйте!
Никаких значимых изменений по результату УЗИ не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалоб больше данных за ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Марина Алексеевна, спасибо за быстрый ответ. Я тоже подумала про дппг, тем более у меня это как-то уже было. Подскажите, пожалуйста, помимо дппг не похоже ли это на признаки каких-то острых нарушений кровообращения? Инсульты и т.д? В понедельник еду в отпуск. Переживаю
При инсульте симптоматика стойкая и улучшение было бы не таким быстрым, поэтому за инсульт данных все-таки нет, по описанию клинически склоняюсь больше к дппг, как выше и описала.
Марина Алексеевна, спасибо. Какие-то обследования переделать нужно, или могу ехать спокойно в отпуск?
Достаточно только осмотра врача, обследования не требуются.
Марина Алексеевна, огромное спасибо вам, и всего доброго
Марина Алексеевна, добрый день. Я прикрепила свежие результаты узи. Подскажите, пожалуйста, есть ли ухудшения по сравнению с предыдущими?
Нет, значимой динамики нет по обследованию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Да, у меня ранее было дппг. Подскажите, пожалуйста, не может ли это быть какой-то серьёзной сосудистой патологией? Если дппг, то меня это не смущает, я знаю, какую гимнастику делать. Боюсь перепутать с чем-то серьезным. Нужно ли повторить узи сосудов? Сейчас ощущение пошатывания и тумана в голове. После гимнастики Брандта даррофа сильное головокружение прошло, но ощущение разбитости осталось. И шея хрустит
Здравствуйте
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не крушится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головокружение зависит от смены положения тела, короткими приступами до минуты по типу кружения предметов,то вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
С сосудами шеи головокружение не связано, это миф. На УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Индивидуальные особенности строения сосудов есть у всех людей.
Анастасия Юрьевна, благодарю вас. Подскажите, пожалуйста, не похоже ли это на какие-то острые состояния? На инсульт и т.д? Или могу ехать спокойно в отпуск?
При инсульте в вертебробазиллярном бассейне(для которого характерно головокружение), симптомы были бы постоянными, а не зависимыми от положения тела + другие: нистагм, нарушение координации с одной стороны тела или парез и т п.
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови).
Противопоказаний к перелету при ДППГ нет
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. К неврологу могу попасть не скоро. Самостоятельно лценида , насколько могла. С закрытыми глазами до кончика носа обеими руками дотрагиваюсь хорошо. Улыбаюсь, хмурюсь симметрично. Скороговорки тоже хорошо проговариваю. Руки, ноги работают одинаково. Нет повода для беспокойства в данном случае? При дппг знаю, что делать. Уже бывали приступы
Если в целом ничего не имелось, кроме говокружения, то повода для волнений нет. Инсульт- это острое состояние и в целом там симптомы такие выраженные,что человек даже с кровати встать не может
Анастасия Юрьевна, бывают золотые мушки перед глазами и ощущение покалывания по лицу и голове. Это с чем может быть связано?
Мушки в глазах возникают при переходе в вертикальное положение? Ощущение покалывания без расстройства чувствительности чаще всего связано с каким-то ситуационным событием,например, на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревоги. Такая большая область симптомов не связана с патологией нервной системы
Анастасия Юрьевна, да, мушки, когда резко поднимаюсь. Не каждый раз. Подскажите, а узи сосудов исключит острые сосудистые патологии. Инсульты, и т.д? Хочу сделать все равно для собственного успокоения, чтобы спокойно уехать в отпуск. Я тревожная барышня, мне так будет спокойнее
Мушки в глазах при переходе в вертикальное положение обычно связаны с ортостатической гипотензией, когда на фоне резкого подъёма снижается АД. Это не является патологией, а скорректировать можно регулярными занятиями спортом
На УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют
Анастасия Юрьевна, то есть, инсульт узи не исключит?
Нет, УЗИ не может исключить инсульт,но и признаков его по описанию нет. Дообследование в таких случаях не требуется
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо. Переживать не стоит, верно?
Да, все верно, только головокружение без неврологического дефицита не несёт в таких случаях никакой опасности
Анастасия Юрьевна, добрый день. Я прикрепила свежие результаты узи. Подскажите, пожалуйста, есть ли ухудшения по сравнению с предыдущими?
По УЗИ врожденная гипоплазия позвоночной артерии. Это самая частая случайная находка на УЗИ и патологией в таких случаях не является. Смысла контролировать УЗИ нет
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нет показаний для узи сосудов
Можно пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Алена Алексеевна, прошла. Уровень тревоги минимальный. Хотя я тревожна, но была в терапии с психологом. Просто мне ехать в отпуск, а там не будет возможности быстро обратиться к врачу. Подскажите, на данный момент нет подозрений, что это инсульт?
По описанию не похоже на онмк
Алена Алексеевна, добрый день. Я прикрепила свежие результаты узи. Подскажите, пожалуйста, есть ли ухудшения по сравнению с предыдущими?
Описан вариант нормы
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад6 ответов