Что вас беспокоит?
Перелом (трещина) плюсневой кости стопы
Добрый день. 21.08 вечером ребенок 10 лет ударился об пол внешней стороной стопы. Играл в мяч, наступил на него, он выскользнул и нога ударилась об пол. Отека и синяка не было. 22.08 обратись в больницу, был осмотрен травматологом, сделан снимок, по снимку поставлен диагноз перелом, наложена гипсовая повязка. Я хочу перепроверить диагноз и возможноть использование ортеза в данной ситуации. Так как находимся в Египте, я не совсем поняла что именно сломано из за языкового барьера. Из больницы отпустили с мокрым гипсом, мне кажется он высох не в правильном положении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена !
На представленных рентгенограммах "классические переломы" не определяются
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Из больницы отпустили с мокрым гипсом, мне кажется он высох не в правильном положении.
-прикрепите фото стопы с лонгетой ,оценим
Всего наилучшего!
Добрый день! Спасибо за ответ, фото прикрепила. Как будто нога "косолапит".
Как принимать препарат кальция, в какой дозировке, 10 лет, 50 кг вес.
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм в гипсе костно-травматических повреждений не определяется.
Скорее всего, речь идёт об остеоэпифизеолизе зоны роста одной из костей.
Остеоэпифизеолиз становится виден на рентгенограммах через 10-14 дней, а иногда для точного диагноза требуется снимок здоровой стопы для сравнения.
Так тика принятая Вашим травматологом верная. Так рекомендуют делать по Протокола\м лечения.
Менять гипс на ортез детям не рекомендуют, потому что они игнорируют рекомендации и начинают наступать на ногу.
Гипс, хоть как-то защищает от последствий такой нагрузки. Ортез не защитит.
Но если Ваш врач разрешит заменить - это его и Ваша ответственность.
Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через 2 недели.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Что касается правильности наложения гипса, прикрепите несколько фото и опишите, что именно смущает.
Спасибо большое, фото прикрепила.
У меня такое впечатление, что нога как будто "косолапит"
На фото гипс наложен адекватно. На гипс наступать нельзя. Поэтому насчёт "косолапит" не очень понятно.
СаД3 принимать в дозировке 100 МЕ в день в пересчёте на витамин Д, разбив дозу на 2 приёма.
Спасибо большое
Принятый ответ
Выше у меня описка не "дозировке 100 МЕ", а "дозировке 1000 МЕ" .
"Косолапит* я имею ввиду, что на вид ступня немного вывернута внутрь. Но ребенок не жалуется на дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Поданным снимкам костной патологии не определяется , но если есть клинические проявления перелома , то показана КТ стопы. Сейчас показано продлить иммобилизацию в гипсе до уточнения обследования КТ стопы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка в возрасте 10 лет кости ещё содержат зоны роста, и при ударе возможен остеоэпифизеолиз — повреждение этой зоны, которое на первых снимках может не определяться. Поэтому обычно рекомендуют контрольный рентген через 10–14 дней, чтобы оценить, не появилось ли смещение или признаки перелома, и для сравнения иногда делают снимок здоровой стопы.
То, что сразу наложили гипсовую повязку, соответствует принятым подходам: у детей гипс надёжнее удерживает стопу от лишних движений и защищает от нагрузки. Ортез в этом возрасте может быть менее эффективным, так как дети склонны наступать на ногу раньше времени, а фиксация должна быть жёсткой.
Влажный гипс действительно может застыть с неровностями, но если пальцы стопы остаются тёплыми, не синюшными, ребёнок может ими шевелить и нет выраженной боли или сильного давления, то фиксация считается рабочей. При подозрении на неправильное положение обычно выполняется рентген в гипсе для проверки.
Для уменьшения боли у детей обычно используют препараты парацетамола в возрастной дозировке. Дополнительно иногда обсуждается приём препаратов кальция с витамином D, но решающую роль в заживлении играет покой и правильная фиксация. После снятия гипса в детском возрасте восстановление обычно проходит быстро, может быть полезна лечебная физкультура, мягкий массаж и физиопроцедуры по назначению.
План действий может включать: контрольный рентген через 10–14 дней для уточнения диагноза и исключения смещения, наблюдение за состоянием стопы (цвет кожи, температура пальцев, возможность движения), сохранение гипсовой повязки до окончательного заключения, при выраженном дискомфорте или сомнениях — повторный осмотр у травматолога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20204 ответа
- 25 Ноября 20205 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ
- 22 Декабря 202012 ответов