Что вас беспокоит?
Расшифрока анализов крови после химии
Здравствуйте Помогите расшифровать анализы крови, у мамы диагноз Бклеточная лимфома, делаем 4 курс химии (газива,рчоп), преднезалон Постоянно после химии на 3,4 день появляется температура После 3 курса переболели пневмонией (в больнице заразили!) Сейчас снова на 3 день после химии и преднезалона появилась температура 38, ломота в костях, врач сказала, что это после отмены преднезалона, после падения лейкоцитов кололи стимулятор Боимся, что снова инфекция или заразили Скажите, как понять, есть ли инфекция по крови? Что еще нужно проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов повышение температуры может быть связано с феьрильной нейтропенией, как результат осложнения на фоне проведения химиотерапии. Так же по анализам крови имеется тромбоциопения 3 ст.
В таких ситуациях, при повышении температуры помимо лечения КСФ (филграстим) и гормонотерапии (дексаметазон или преднизолон) начинают проводить антибактериальную терапию широко спектра действия (это может быть сразу 2 антибиотика, которые действуют на разные штаммы) и противогрибковую терапию.
Так как в организме нет клеток которые бы реагировали на патогенные микро организмы, может присоединится вторичная инфекция, в том числе и пневмония.в данной ситуации исключить это можно только проведением Rg или КТ лёгких.
Александра Александровна, мама сейчас в стационаре, назначили лейкостим и антибиотики (пока нет возможности узнать какие, будет известно только в понедельник )
Скажите при таком осложнении как часто колят лейкостим? Каждый день? После какого времени нужно сдавать кровь на оценку динамики лечения?
Лейкостим могут ставить до 2х раз в день, но обычно одного раза в день достаточно.
Контроль общего анализа крови происходит ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа крови показатели указывают на глубокую фебрильную нейтропению. При таком уровне защитных клеток организм почти не способен бороться с инфекцией. Любая температура более 38 С это неотложная ситуация. В такой ситуации обычно рекомендуют госпитализировать пациента в стационар и начать внутривенную эмпирическую антибиотикотерапию, продолжать стимуляторы лейкоцитов (ГКСФ) по назначению, контролировать анализы крови и при необходимости обследовать очаги инфекции (моча, мокрота, рентген/КТ).
Рустам Гамирович, сейчас находимся в стационаре, лейкостим укололи вчера, сегодня еще раз
Скажите, этот препарат эффективен в нашей ситуации? Как долго требуется лечение таких осложнений? После курса нам нужно ехать на Пэт Кт, теперь боимся лететь/ехать с таким иммунитетом
Лейкостим эффективен при выраженном снижении нейтрофилов он стимулирует их рост и снижает риск инфекций. Курс обычно несколько дней, до восстановления безопасного уровня нейтрофилов. После введения обычно рекомендуется контроль анализа через 2-3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным общего анализа крови имеются признаки очень серьезного осложнения - фебрильная нейтропения!
Это сочетание нейтропении 4 степени (нетйрофилы менее 0.5) и температуры от 38 С
В таких ситуациях обычно выполняется два лечебных действия:
1 - антибиотик широкого спектра - например, Панцеф по 400 мг 1 раз в день 7 дней
2- выписка у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим
Ситуация серьезная - рекомендуется очный визит к врачу в ближайшее время - с целью выписки препаратов!
Антибиотик - при возможности - обычно рекомендуют принимать как можно раньше!!
Владислав, мама в стационаре, назначили антибиотики и лейкостим
Скажите, это осложнение зависит от особенностей организма на химию? (Возраст/иммунитет) Если предстоит продолжать курсы химии нам быть готовым к таким осложнениям или уменьшить дозировку/скорректировать схему лечения?
это в первую очередь зависит от схемы химиотерапии
есть схемы, которые часто вызывают нетйропению
если такое осложнение случилось - то впоследствии чаще контролируют анализ крови - для отслеживания нейтрпоении и своевременной коррекции
современные подходы таковы, что Г-КСФ профилактически не вводятся
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется грозное осложнение проведения химиотерапии - развитие фебрильной нейтропении.
В подобном случае действия должны быть следующие:
1. Обратиться на очный осмотр к лечащему врачу
2. Начать прием антибиотиков. Ципрофлоксацин (Ципробай) 500мг 2р/сут + Аугментин 825 мг 2р/сут - не менее 5-7 дней. Принимать ОБА антибактериальных препарата сразу.
3. Выписать у лечащего врача препарат для стимуляции лейкопоэза - Лейкостим или Филграстим.
4. Через 2-3 дня сдать повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обсудить его результат с лечащим врачом.
В данном случае лучше не затягивать с очным визитом к врачу, ситуация серьезная.
Также имеется осложнение в виде тромбоцитопении 3 степени, что также должно контролироваться Вашим лечащим врачом.
Дарина Вячеславовна, находимся в стационаре, лейкостим 2 день подряд колят+антибиотики
Скажите, в такой ситуации отменять назначенную поездку в другой город? (пэт кт назначили после 4 курсов химии, мы из Волгограда и ехать сказали в Воронеж, это 8 часов в транспорте ) поездка планировалась в 10-х числах сентября
До 10 сентября еще есть время восстановиться! Можно не отменять поездку
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови выраженная лейко - и нейтропения, анемия умеренная, выраженная тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов). С учётом жалоб р данных анализа надо решать вопрос госпитализации в стационар, осмотра онкогематолога, решения вопроса антибиотикотерапии (инфекция м.б любая - бактериальная, вирусная, грибковая итд - нужен осмотр врача), введения стимуляторов лейкопоэза и др.препаратов (переливания тромбоконцентрата, противогрибковых препаратов) по результату осмотра врача. Ситуация серьёзная.
Светлана Александровна, мама в стационаре, назначили лейкостим+антибиотики (названия сможем узнать только завтра)
Скажите, при лечении такого осложнения после приема лейкостима когда должен наступить эффект? Маме сделали укол вчера, сегодня еще один, на какой день должны взять кровь чтобы оценить динамику?
С такими показателями рекомендована госпитализация в стационар. Кровь перебирают ежедневно. Лейкостим может потребоваться неоднократно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20186 ответов
- 29 Ноября 201813 ответов
- 1 Февраля 202015 ответов
- 6 Июня 202013 ответов