Разные диагнозы — вопрос №1761857

Question

Разные диагнозы — вопрос №1761857

Мария, Новосибирск

454 просмотра

18 декабря 2023

Добрый день, совсем недавно меня прооперировали по поводу рака почки (октябрь 2023). По результатам первой гистологии нашли - хромофобный рак почки G3, я поехала отдала в другое место на пересмотр стекла в этот раз - папилярный 2 тип G2, приехав на консилиум с двумя разными гистологиями, врачи приняли решение о 3 пересмотре и отправили в свою лабораторию. Сегодня забрала третью гистологию и уже третий тип рака - почечно клеточный с перестройкой TFE3. Сказать, что я в шоке ничего не сказать. Насколько понимаю это генный тип рака. Очень агрессивный.
До этого в двух гистологиях совпали все экспрессии и как раз TFE3 был отрицательный, а третья показала положительный результат.
Вопрос, что мне делать дальше? Опять отправлять на пересмотр стекла и блоки? Или есть другие варианты на уровне генов найти причину развития такого рака?

Возраст: 31

Хронические болезни: Варикозная болезнь нижних конечностей, тонзиллит,ВСД

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, дело в том что 3 года мне ставили доброкачественную ангиомалипому, пока у меня не заболела поясница - на кт впервые нашли подозрение, но диагноз сняли так как при повторном мрт в динамике показало кисту 2 класса. Тянули время, отправили в динамику в районе полгода не могли точно диагноз поставить. Даже когда прооперировал врач пришел и сказал, что по кт картинка хуже, чем в живую. А по итогу такие агрессивные виды рака. Просто меня напугали, что раз на последней гистологии нашли TFE3 надо искать генную связь, а у меня еще маленькие дети? за них переживаю. Пэт-кт делала не нашли очаги в других органах. На консилиуме сказали, что у меня редкий вид рака и так как агрессия необходимо тщательное наблюдение. Прогнозы не говорят, пока стадия поставлена 1я размеры до операции были 2.5*2.5, по гистологии 1.0*1.5

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Вам совершенно точно не показано выполнение ПЭТ и не нужно искать никакие связи
Даже если это ПКР с перестройкой TFE3 - профилактировать рецидив или как-то повлиять на него невозможно
Дополнительной информацией (которая не играет никакой практической роли) Вы только повышаете себе тревожность

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, забыла написать была проведена лапароскопическая резекция почки с РЧА, а так же устранен нефроптоз. Каковы шансы опять получить рецидив?
И подскажите, если будут метастазы в дальнейшем тип рака играет роль?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Вероятность рецидива при первой стадии очень очень мала!
Вы радикально пролечены

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Тип опухоли, безусловно, влияет на вероятность появления рецидива - но повлиять на это невозможно

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, поняла вас, спасибо огромное за ответы))

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

И учитывая тот факт, что Вас наблюдали какое-то время с "ангиомиолипомой" - в пользу доброго течения опухолевого процесса

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, да в том то и дело столько лет была как доброкачественная ??‍♀️ просто если бы она была злокачественная столько лет, уже бы давно что нибудь должно было усугубиться? Я в шоке, что она даже контраст толком не притягивала из-за этого были сомнения насчет злокачественности. А гистологии показывают, что очень агрессивная ……

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Уверен, что всё будет хорошо
Если бы она была агрессивной - то бурно бы росла и её не принимали бы за "ангиомиолоипому"

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, можно еще один вопрос - вот размеры практически такие же оказались как 2-3 года назад когда нашли ее у меня. Может немного только подросла. А агрессивные формы рака могут НЕ расти столько времени?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

агрессивные формы рака очень быстро растут
она бы за год выросла в 2-3 раза

+ 1

Пожаловаться

Мария, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, поняла. Спасибо вам огромное)))

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Мария, 23 декабря 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте, можно еще один вопрос? А вот по первой гистологии мне написали - отмечается гнездная инвазия в ткани почки.
А на другой гистологии написали - прорастание собственной капсулы опухоли. Это одно и тоже? Они описывают инвазию в обоих случаях?
Немного непонятно.

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте, подскажите если размеры по кт были одни, а после операции другие - врач один сказал это зависит сколько лежала опухоль в формалине, у меня более 3 дней точно до взятия материала в работу. Я читала, чем дольше она лежит там тем больше может показать ложно негативные онкологические результаты. Есть ли вероятность того чем чаще я отдаю стекла на пересмотр еще, они же чем то заливают и тем агрессивнее она становится? Просто с каждым разом все хуже и хуже находят мне подтип рака.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет, результат не зависит от того сколько опухоль находилась в формалине

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, правильно ли я понимаю
По рекомендации Минздрава пациентам необходимо проходить в первый год раз в 3 мес с раком почки кт трех зон (легкие, брюшная/забрюшиное и малый таз), сцинциграфию костей раз в полгода и МРТ мозга раз в год ?
Просто мне не дают такие направления, только кт ОБП

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Кт всех зон хотя бы нужно выполнять раз в 6 месяцев. Раз в 3 месяца проходить рентген грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, поняла, спасибо вам)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Владислав Водолазский, 23 декабря 2023

Вопрос закрылся - поэтому могу только писать в комментарий
Да, это одно и то же
И не имеет прогностической значимости

Мария Демкова, 23 декабря 2023

Благодарю вас)))

Владислав Водолазский, 23 декабря 2023

Здоровья Вам

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на туберкулез или онкологию

1 ответ

31 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Видно ли жировую дольку на узи

4 ответа

15 ноября 2023

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Одна миндалина больше другой

4 ответа

11 февраля 2024

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Черная точка

5 ответов

6 февраля

Илья

Вопрос закрыт

Моча у онкобольного

4 ответа

6 марта

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вопрос закрылся - поэтому могу только писать в комментарий
Да, это одно и то же
И не имеет прогностической значимости

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T16:35:55+03:00

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
На самом деле, если это не метастатический процесс - то знание подтипа почечноклеточного рака не играет никакой роли от слова СОВСЕМ.
Это больше научный интерес, который никак не влияет на тактику, которая при ПКР 1-3 стадии - сугубо наблюдательная после радикальной операции

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T13:54:12+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае выяснения подтипа почечноклеточного рака не играет никакой роли. Вам проведено радикальное лечение. В данном случае тактика наблюдение с прохождением обследований каждые 3 месяца.

Принятый ответ