Что вас беспокоит?
Риск тромбоза при беременности
35 недель беременности, в 19 недель была операция, удалили аппендицит проколами. Только сейчас направили к гематологу, сдала анализы, пришли результаты. Скажите пожалуйста, какие прогнозы по данным результатам, каким способом будут проходить роды и что вообще мне делать дальше. Гематолог ушла в отпуск и выйдет только через 2 недели, там будет уже 38 неделя идти. Переживаю очень сильно, опасно ли это для меня и малыша. Кровь разжижать вроде уже поздно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно последним актуальным данным по коагулограмме не назначается кроверазжижающая терапия. Она меняется в сторону повышения активности системы свертывания в беременность у здоровых беременных женщин . В связи с этим коагулограмма удалена из скрининга обследования беременных.
Гепаринопрофилактика назначается строго по показаниям,по высокому риску тромбозов. Высчитывается он индивидуально по специальной шкале RCOG гинекологом или гематологом очно.
4 балла- гепаринопрофилактика назначается с ранних сроков.
3- балла с 28 недель беременности.
2 балла- 10 дней после родов.
Коагулограмма в эту шкалу никак не входит. Поэтому не переживайте, показатели по гемостазу у вас соответствуют нормальным.
Здравствуйте, Софья. Тактика родоразрешения определяется именно акушерскими показаниями.
Назначение низкомолекулярных гепаринов (клексан в том числе) во время беременности показано не по коагулограмме, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Ольга Игоревна, хронические заболевания: Гипотиреоз. Операция во время беременности: удалили аппендицит. Несколько недель назад переболела ковидом
Гипотиреоз не несёт риска тромбозов.
Аппендицит удален уже давно. Перед операцией и на время пребывания в стационаре вероятно следовало бы назначить антикоагулянты. Но в настоящее время они не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антикогулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременнной, они не влияют на вынашивание беременности. Риск тромбозов определяется по шкале RCOG. Этот риск может рассчитать гинеколог.
В ОАК немного снижен гемоглобин и эритроцитарные показатели, в связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. При выявлении дефицита железа рассмотреть внутривенное введение железа.
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение может быть на фоне дефицита железа, перенесенного воспаления, инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов