Что вас беспокоит?
Нормализации АД (
В последнее время, две недели),стало подниматься верхнее давление. Максимальный показатель был 170. Два дня поднимается до 150, обычно в одно время к 13 часам ,с утра нормальное или даже слегка пониженное. Помогите подобрать препараты для стабилизации АД.
Добрый день!
При повышении артериального давления необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем.
Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
1) общий анализ крови
2) общий анализ мочи
3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
7)Также в похожих случаях рекомендуют очную консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна
Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00
Скажите, пожалуйста, какие-то препараты уже пробовали принимать?
Юлия, вчера и сегодня принимала моксонидин, о котором вы пишете. Но хотелось бы именно принимать препарат,чтобы АД не выходило за пределы нормы. Повышение очень плохо сказывается на моем состоянии, как и перепады.
В подобных случаях терапия первой линии - это препараты из классов:
- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)
Обычно для стартовой терапии может рекомендоваться , например, Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром
ИЛИ
Эдарби 20 мг - утром
Важно понимать, что препаратам свойственно накапливаться в крови, он может не оказывать свое терапевтическое действие сразу. Иногда требуется не менее 1-2 недель
Но обязательно важно исключить вторичные артериальные гипертензии, оценив перечисленные анализы
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнёр «Спроси Врача».
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА; УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.
Здравствуйте, Сергей. Я хочу уточнить,эти препараты ,что вы назвали,я должна принимать с утра или при повышенииАД? Я не всегда понимаю,когда начинает повышаться АД . Посоветуйте, что можно принимать с утра или перед сном,чтобы держалось АД . Об обследовании я все понимаю,но сейчас прихожу курс лечения у невролога и эти "скачки "связаны ещё и с этим.
"...эти препараты ,что вы назвали,я должна принимать с утра или при повышенииАД?" - принимать только при повышении артериального давления.
"Я не всегда понимаю,когда начинает повышаться АД" - в этом случае необходимо измерить артериальное давление тонометром.
Препараты для регулярного, ежедневного приема подбираются по результатам указанного выше обследования.
Здравствуйте.
Ранее подьема давления не было или было , но не так выраженно?
Курите ли вы?
Имеется ли избыток массы тела?
Какая у вас физическая активность?
Соблюдаете ли вы диету или кушаете без особых ограничений?
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта
Скажите, принимаете ли какие-то препараты от давления?
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, давление стало повышаться впервые?
Ранее принимали какие-то препараты или может сейчас принимаете?
Если повышение давление впервые, то обычно рекомендуют обследование: оак, биохимический анализ (креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, аст и алт, глюкоза), оам с микроальбуминурией, УЗИ почек и почечных артерий, СМАД, ЭКГ, ЭХО-КГ.
Терапию при гипертонической болезни обычно начинают с группы иАПФ, например престариум 5 мг или фозиноприл 5 мг утром. При недостаточном эффекте добавляют на вечер.
Для экстренной помощи обычно рекомендуют каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг.
Помимо этого рекомендуют модификацию образа жизни: средиземноморская диета, ограничение потреблени соли, снижение массы тела, если есть лишний вес; отказ от вредных привычек; умеренные физические нагрузки
Здравствуйте!
Впервые возникшие подъемы давления могут быть манифестацией или началом гипертонической болезни. Изначально они могут появляться только при стрессе, значительных физ нагрузках, а затем и в покое.
Обычно при отсутствии аллергии на препараты выбор осуществляется по первой линии, например группа ингибиторов АПФ - Периндоприл, Лизиноприл либо группа сартанов - Телмисартан, Кандесартан с начальных дозировок.
Если сопутствующих заболеваний нет, то выбор более широкий.
На фоне подьема давления очень важно ведение дневника АД. Могут быть полезны обследования в виде общего и биохимического анализа крови, ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов головы и шеи, общий анализ мочи.
Обычно это обязательно, так как позволяет детализировать диагноз и корректировать терапию правильно.
Уточните, нижнее давление тоже повышено?
Здравствуйте, Дарья,спасибо, что помогаете мне решить проблему. Такие повышения впервые, сердечное тоже повышается, но до 90 максимум. Я сейчас прохожу курс лечения у невролог,обострение проблем с этой областью, пожалуйста ,подскажите мне схему лечения. "Скачки"очень негативно сказываются на моем состоянии, и я по состоянию не понимаю,когда давление начинает повышаться и если можно тае сформулировать, спохватываюсь,когда уже состояние ужасное. Извините, что так простыми словами описала.
Может быть вы назовёте препарат,который можно принять с утра или перед сном ,чтобы давление не менялось в,течение дня
Подобное повышение давления обычно требует одного препарата, то есть монотерапии.
Обычно рекомендуют начать с постоянного приема одного из препаратов, например Периндоприл 4 мг или Лозартан 25 мг.
Препарат согласно инструкции принимается в одно и то же время в начальной дозировке, оптимально в утреннее время.
Оценку терапии проводят в течение 7-10 дней с помощью измерения АД. За это время препарат в полной мере отражает - достаточно ли он эффективен и снижает ли давление до целевой нормы или нет. Если эффекта в течение 7-10 дней не наблюдается - давление все равно «скачет», то препарат меняют либо повышают дозу, если эффект был, но недостаточный🙏
Да, выше я описала, какие обычно рекомендуют и повторно их продублировала🙏
Про обследования и их необходимость я,все понимаю,но сейчас такой широкий круг обследования я не могу пройти
Очень важен при начале приема препаратов общий и биохимический анализ крови - он отражает работу печени и почек, что важно при работе препаратов.
Можно ещё уточнить,на ваш взгляд, лучше принимать бистпролол или конкурентов и в какое время. Врачи назначают кто то утром,кто-то вечером. Ваше мнение по этому вопросу?
Я ошиблась в названии Конкор
Конкор имеет действующее вещество бисопролол, но вы правы есть и аналоги.
Конкор отличается тем, что препарат оригинальный и качественный, имеет все необходимые клинические и не только испытания. Остальные считаются копиями или аналогами. Ну и конечно, часто отличаются в цене.
Принятый ответ
Бисопролол (Конкор) обычно принимается в утреннее время.
Важно уточнить, что его принимают только при повышенном пульсе.
Он снижает давление не прямым способом, а через урежение пульса.
Пульс часто повышен из за повышенного давления. Поэтому первоначально рекомендуется прием препарата для снижения АД.
Если пульс нормализуется на фоне этого, то цели приема Бисопролола нет.
Если пульс останется повышенным и на фоне препаратов от давления, то тогда может быть рассмотрен прием Бисопролола.
Дарья,спасибо за исчерпывающую консультацию, буду к вам обращаться.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20241 ответ
- 21 Января 202517 ответов