Что вас беспокоит?
У дочки выпадают волосы, низкий вес и акне
Здравствуйте. У дочки 16 лет, проблемы с акне (лицо+спина) более года, последние месяцы начали достаточно сильно выпадать волосы, по росту 171 см, вес 40 кг (всегда такая худенькая и дефицит массы тела почти с рождения). Сдали ОАК, биохимию (АСЛО, железо и ферритин), оам. По анализам снижены лейкоциты 2,9. Раньше даже после ОРВИ такого не было. По поводу акне консультированы дерматовенерологом (консультацию прилагаю) + записаны на консультацию к эндокринологу. В каком направлении двигаться дальше, что сдавать и дообследовать?
Здравствуйте
По биохимическому анализу крови - отклонений нет.
Уровень ферритина в норме более 30.
По остальным показателям отклонений нет.
По общему анализу мочи - бактерий нет.
Небольшое количество лейкоцитов и слизи в анализе может быть связано с погрешностью при сборе. Скажите, ребенок собирал среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись?
По общему анализу крови - Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет.
Снижение лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов говорит о контакте организма с вирусом. Если ребенок ранее не болел, вероятно был бессимптомный контакт с вирусом. Кровь отреагировала и данные показатели снизились.
Что касается выпадения волос, то данные симптомы могут быть при дефицитах.
Железодефицит, анемию исключили.
Так же в таком случае рекомендуется исключить дефицит витамин Д, кальций, магний, цинк.
Записаны, к эндокринологу, это верно. Нужно так же исключить гормональные отклонения. Эндокринолог назначит анализы на гормоны. (Обычно врач назначает сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ттг,т3 и т4))
Владислав Юрьевич, говорит что собирала как положено. Нужно пересдать мочу? А то что железо на нижней границы нормы, не нужно его повышать?
Принятый ответ
Критических изменений в анализе мочи нет. Пересдавать срочности нет.
Железо - лабильный показатель. Он меняется в течение дня. Зависит от многих факторов. Он может меняться на фоне стресса или питания в течение дня. Главное, что уровень Ферритина и гемоглобин в норме. В таком случае опасений по железодефициту нет.
Здравствуйте, по анализам воспалительных процессов нет, вероятно, по анализу крови общему, что ребёнок перенёс вирусную инфекцию или контакт с вирусом.
Признаков анемии нет. Рекомендуется сдать также гормоны щитовидной железы, но раз вы записаны к врачу, стоит сходить, возможно ещё что-то назначит дополнительную ещё из анализов. Также проверить дефициты витамина Д, магний, цинк. Скажите ребёнок кушает рыбу и рыбные изделия?
Евгения Григорьевна, рыбу ест не так часто, но пропиваем интервалами омегу. Дочка не болела, возможно бессимптомное течение орви? Даже при орви до этого лейкоциты в пределах нормы были.
Замечательно,что даёте омегу. Да, возможен просто контакт, и ребёнок не заболел.
Надежда здравствуйте, индекс массы тела с таким ростом/весом-13,7, это выраженный дефицит массы тела, требующий специализированной медицинской помощи , при таком дефиците выпадение волос- обычное явление, как и акне/ сухость кожи/проблемы с менструацией/стулом и т.д.В данном случае нужно не затягивать с визитом к эндокринологу ( в первую очередь), гастроэнтерологу, психотерапевту ( чаще все именно они в первую очередь занимаются такими состояниями ).в общем анализе крови обращает на себя внимание лейкопения, это не есть хорошо, так как организму с таким дефицитом сложно справляться с вирусными инфекциями, железо-10, это нижняя граница нормы, здесь тоже нужно заниматься, так как возможно развитие анемии в ближайшее время.
Оксана Алексеевна, подскажите дочери необходимо добавить препараты железа? У эндокринолога обследовать на гормоны? Просто при орви раньше не было такого снижения лейкоцитов ( последний раз явно болела только в апреле). Анализы крови всегда были в пределах нормы и вес такой уже давно. Даже и не знаю на что думать.
Оксана Алексеевна, проблем с менструацией нет
Оксана Алексеевна, кушает она у меня хорошо, но вес прибавляет не особо
Надежда, эндокринолог назначит дополнительные анализы, как минимум это ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо, так как патология щитовидной железы дает похожую симптоматику.
Касаемо препаратов железа лучше регать с гастроэнтерологом, так как с ваших слов кушает хорошо, но с учетом дефицита массы тела это повод к госпитализации, поэтому нужно разобраться, возможно есть причины гастроэнтерологические ( важен характер стула/его частота/и другие нюансы).
Принятый ответ
Здравствуйте. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. По анализу крови ферритин норма, в целом воспалительных изменений нет, есть сниженные лейкоциты это может быть при дефиците белка и витаминов особенно группы В. Хотелось бы посмотреть липидограмму, магний, цинк, гормоны щитовидной железы, печёночные ферменты. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Желчь обеспечивает эмульгирование и всасывание жирорастворимых компонентов из пищи и препаратов, включая липофильные витамины и если нарушен её отток, то и сухость и шелушение кожи могут быть и акне в том числе. Рeкoмeндую рассмотреть препараты на основе азелаиновой кислоты –может применяться при разных формах акне. Есть уходовая косметика линейка Пропеллер, посмотрите, там и лосьоны и бальзамы на основе салициловой кислоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
При наличие таких симптомов обычно рекомендуют сдать анализы
-ОАК исключить анемию (по анализу анемии нет )
-Проверить уровень Феритина и ОЖСС в крови, исключить латентный дефицит железе (ферритин в норме по анализу )
-Уровень Вит Д
-Поверит гормоны щитовидной железы
ТТГ,Т3,Т4,узи щитовидной железы
-Цинк,калий ,кальций
Уже с результатами на прием к эндокринологу
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20238 ответов
- 7 Января 20249 ответов
- 27 Февраля 20247 ответов
- 1 Марта 202414 ответов