Что вас беспокоит?
Высыпания на подбородке
Здравствуйте! Лет с 23 начали мучать высыпания на подбородке … все лицо чистое , а подбородок постоянно вы высыпаниях. Сейчас вроде бы подлечила , но вот неделя подбородок более менее , только свела следы постакне , как на следующий день опять … и целый месяц мучения с кожей вновь , чтобы неделю походить с чистым лицом! Что это? Может ли быть розацея ? Или это акнэ? Фото прилагаю Лечение - убрала все агрессивные активы- кислоты и тд не использую. Крем легкий , сыворотка с транексамовой кислотой (спасибо ей , только ей и спасаюсь), утром вит С , спф обязательно. Никаких скрабов , намыливаний нет! Утром и вечером мягкая пенка для умывания биодерма розовая. Это точно ни жкт , ни проблемы с гинекологией - я здорова, дело в коже! Что это и чем спасаться ? Хотелось бы послушать врачей доказательного подхода, без рекомендаций - исключите молоко , проверьте жкт , печень и тд.
Здравствуйте. По представленым вами снимкам диагноз похож на Розацеа. 2раза в день сначала прижигать жидкостью Зеркалин, а потом наносить крем Розамет, таблетки Орнидазол 500 по 1 таблетке 2 раза в день после еды. Курс лечения 7-10 дней. Удачи.
Алексей Владимирович, а розацеа может быть только на подбородке ?
Не только.
Здравствуйте, по фото и описанию больше данных за периоральный дерматит.
Часто бывает на фоне эмоционального стресса, погрешности в питании, использовании фторированной зубной пасты, воздействие химических и физический агентов (воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и т.д)
Рекомендации:
Наружно: Гель Азелик 15% 2 раза в день 4 недели и более
Крем Биодерма Сенсибио AR 2 раза в день на 2-4 недели
Период м\у кремами 1 час и более.
Рекомендации:
- Ограничить в питании острую, солёную, горячую пищу.
- Ограничить использование фторированной зубной пасты.
- Ограничение воздействия на кожу химических и физический факторов.
Игорь Михайлович, скажите , пожалуйста, это хроническое заболевание ?
Возможно вывести в длительную ремиссию ?
И почему не розацеа это? Или при розацеа только крылья носа и щек поражения проявляются ?
Да, длительная ремиссия возможна
Да при розацеа поражается центральная часть лица, в некоторых случаях кожа лба (больше свойственно у мужчин)
Игорь Михайлович, через месяц лечение тем , что прописали прервать? Чем потом ухаживать за лицом можно ?
Какие средства запрещены на кожу с дерматитом ?
1.Рекомендации я вам написал
2.В дальнейшем можно использовать успокаивающий крем биодерма на ночь
Утром гель для умывания Биодерма сенсебио
3.Любые гормональные препараты на кожу лица противопоказаны, а также раздражающие жидкости и спиртовая косметика
Игорь Михайлович, спасибо за помощь! В случае обострения , вновь вводить схему ?
Да
Здравствуйте.
По представленным фото вероятно это проявление Розацеа.
Оычно в таких случаях назначают:
Для снятия обострения можно принимать метронидазол 250 мг по схеме 1 таб × 3 раза в день до 10 дней. С метронидазолом несовместим алкоголь. Местно вечером - тетрациклиновая или эритромициновая мазь тонким слоем на сыпь ; утром - крем розамет или метрогил гель . Через 10 дней нужно оценить результат и откорректировать (продолжить или уменьшить дозу метронидазола ) лечение. При обострении вместо умывания можно протирать лицо водными настоями календулы / ромашки (слабенькими) и делать примочки на 10 - 15 мин, по надобности.
Главное - Избегайте нанесения гормональных мазей - они противопоказаны при розацеа.
Здравствуйте, высыпания только на коже подбородка ? Или есть еще на коже лица ? Можете приложите фото обзорное ? Кожа склонна к жирности или сухости ?
Елена Владимировна, только на подбородке. Кожа комби - лоб жирнится к вечеру , щеки сухие. Фото сейчас приложу лица
Елена Владимировна, фото приложила всего лица
Похоже на проявления акне . Наружно можете использовать крем аклиф или гель эффезел на ночь тонким слоем и уход
Елена Владимировна, спасибо ! а как отличить от розацеа ? Да, место не специфичное, но все же - только осмотр в дерматоскоп у врача ?
Принятый ответ
При розацеа обычно кожа склонна к сухости , есть приливы крови к лицу и наличие расширенных сосудов
Здравствуйте,
Судя по локализации и описанию, могу предположить стойкое акне,папуло-пустулезная форма или розацеа папуло-пустулезная
Розацеа реже локализуется строго на подбородке, но исключить нельзя. Комедоны (черные/белые точки) больше характерны для акне, а вот их отсутствие говорит как раз в пользу розацеа.
Доказательные рекомендации:
1. Топические средства ( наружные)
- Азелаиновая кислота 15% гель(утро/вечер) — эффективна при акне и розацеа, снижает воспаление, выравнивает тон.
- Ивермектин 1% крем (вечер) — при подозрении на розацеа (устраняет демодекс-ассоциированное воспаление).
- адапален гель 0.1% (на ночь, если нет раздражения) — при акне для профилактики рецидивов.
2. Антибиотики местно:
- Клиндамицин 1% лосьон (утро) — при гнойничках.
3. Системная терапия (внутрь). Подключаем, когда процесс не поддается терапии наружными препаратами
- Низкодозный доксициклин 40 мг/день
Курс на 3 мес
Обеспечит противовоспалительный эффект без риска устойчивости к антибиотикам
4. Уход:
- Продолжать SPF 50+ и мягкое очищение пенка биодерма розовая
- Транексамовую кислоту можно комбинировать с азелаиновой. И, кстати, факт того, что транексамовая кислота вам хорошо помогает, как раз и говорит о воспалительном компоненте процесса
Важно:
- фото не передает полной картины, как если бы я это видела очно. На подбородке чаще бывают гормональные все же акне, а анализы долго показывают норму по гормонам.
- чтобы рассуждать о розацеа, надо под лупой поискать покраснения кожи и телеангиэктазии, что можно сделать только очно
Основной вывод
- необходим очный прием дерматолога для точной постановки диагноза
- При акне первая линия в терапии может быть ретиноид адапален и бензоилпероксид
- А вот при розацеа: метронидазол и азелаиновая кислота, ивермектин
- Выше я вам дала комбинированную терапию с учетом преобладания воспалительного компонента
Виктория Николаевна, спасибо вам большое за подробные рекомендации и пояснения!
Тогда обращусь повторно к дерматологу , тк тогда ставили акне , но мало ли , это розацеа , но знаю , что при ней после душа , жары может усиливаться краснота , но у меня такого нет.
Если вдруг это гормональное , какие вновь гормоны посоветуете сдать? Попробую повторно сдать , но перед беременностью все было в порядке (3 года назад)
Спасибо еще раз!
Насчет гормонов сделайте лучше так
Посетите гинеколога - эндокринолога
Осмотр, сбор анамнеза подробный
Посмотрит все предыдущие результаты и даст вам рекомендации что сдать на момент сегодня
Гормонов много, не надо сдавать лишнее или наоборот не сдать что надо
У меня все таки другая специализация
Однозначно проверять Щж, надпочечники, половые гормоны
Виктория Николаевна, спасибо большое! Так и сделаю!
ЩЖ в норме , принимаю уже давно эутирокс!
Принятый ответ
На здоровье
Удачи вам
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20238 ответов
- 31 Августа 20258 ответов