Что вас беспокоит?
Анализы крови, железодефицит при грудном вскармливании
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы крови. Результат прикрепила. Женщина, 37 лет. Ребенку недавно исполнилось 2 года, пока ещё не отменила грудное вскармливание у ребенка (осталось на сон). Подозреваю, что мне нужно пропить препарат железа, посоветуйте, пожалуйста, тот, который можно при грудном вскармливании. У ребенка проверяли кровь весной, анемии не было, его гемоглобин был даже чуть выше нормы, скоро снова будет сдавать анализ планово.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
Да, действительно, грудное вскармливание забирает у мамы очень много «запасов», из-за чего мы можем увидеть изменения в общем анализе крови , характерные для латентного железодефицита
Важно то, что практически все препараты железа совместимы в ГВ и те, о которых я опишу ниже, также совместимы
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Также можно заметить снижение витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
Также в крови можно заметить снижение нейтрофилов и лейкоцитов, что часто возможно на фоне перенесенных вирусных заболеваний
Скажите, не болели до сдачи крови?
Юлия Валерьевна, большое спасибо! Болела вирусной инфекцикй последний раз в июне. Лейкоциты у меня и раньше бывали снижены на фоне железодефицитной анемии. До беременности так было. Когда поднимала ферритин, поднимались и лейкоциты.
Уточню по поводу препарата железа. У меня есть Мальтофер в сиропе. Педиатр назначила его в прошлом году ребенку- было небольшое снижение железа в анализе. К прошлой осени у него всё нормализовалось, а лекарства ещё много осталось. Могу ли я сейчас сама принимать его? Какая нужна дозировка?
Да, вы абсолютно правильно подметили. Железо , витамины В9 и В12 очень нужно для работы крови . Они играют важную роль в процессе кроветворения. Недостаток может привести к различным типам анемии
Мальтофер очень хорошо переносится , но очень плохо повышает показатели. Другие препараты не рассматриваете?
Юлия Валерьевна, до беременности пила Сорбифер дурулес, желудок с него болел. Мне доктор заменял на Ферретаб. Ферретаб пила длительно до беременности и почти всю беременность. Хорошо подняла железо им в итоге и переносила хорошо. В продаже его не видела потом только. Правда, два года после родов и не искала особо.
Ферретаб, кстати говоря , тоже хороший выбор. Вижу есть в Вите, но с фолиевой кислотой
Если все же выберете Мальтофер, то можно принимать по 10 мл каждый день в виде сиропа
Юлия Валерьевна, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам 🌷🙏
Светлана, здравствуйте!
Да, действительно, подобный уровень ферритина и такие изменения эритроцитарных показателей и цветового показателя обычно говорят о скрытом дефиците железа.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес по 1 т 1 раз в день или Тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку запивая соком или водой!
Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ. Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Длительно.
Дарья Михайловна, большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Мальтофер в сиропе? Дома есть этот препарат. Какая нужна дозировка? Витамин Д я принимаю регулярно 1500 МЕ в виде Аквадетрим. Поняла, что нужно увеличить дозу и лучше поменять на масляную форму.
Да, про витамин Д вы все верно поняли)
Да, Мальтофер используется при лечении латентного или скрытого дефицита железа.
В среднем доза в сутки для взрослого не более 100 мг, это важно учитывать при приеме препарата.
Дарья Михайловна, большое спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь!
Здоровья вам!
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Алексей Юрьевич, спасибо!
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Есть какие-то жалобы?
Афсана Ровшановна, большое спасибо! Жалоб нет. Решила проверить кровь, так как до беременности лечила ЖДА. Подскажите, пожалуйста, могу ли я принимать Мальтофер в сиропе? В домашней аптечке он есть. Какая нужна дозировка для меня с учётом грудного вскармливания?
Да, можно его по 10 мл 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев минимум 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! ☀
Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл, гемоглобина для женщин 120 г/ л и более. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, уровень гемоглобина 130-140 г/л
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Также отмечается недостаточность витамин Д, в норме он должен быть 30 и более
Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 4 недели прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.
Возможно использовать в виде капель и в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:
В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно
Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:
В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета
Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется
Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке
Екатерина Викторовна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202119 ответов
- 5 Декабря 202121 ответ