Что вас беспокоит?
Проблемы с позвоночником
Добрый день! Последнее время начали болеть все отделы позвоночника. В целом подвижность сохранена. Сложно поворачивать шею, испытываю боль справа, при напряжении или расправлении плеч ощущается боль в грудном отделе, поясница болит после долгого сидения на одном месте, или после физической нагрузки, но становится легче после некоторых упражнений. Работа сидячая, активность минимальная - 8-10 тысяч шагов в день, велосипед пару раз в неделю или тренажер-эллипс, по утрам гимнастика. Сделал МРТ всех отделов позвоночника, результаты не очень, как я понял. Грыжи, протрузии и какие-то неприятные очаги трабекулярного отека спондилеза. Результаты прикладываю. Посоветуйте пожалуйста, как дальше быть? Какая активность разрешена? Как не усугубить ситуацию?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае исключаем ревмапатологию
Основная задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ всех отделов описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника.
Также есть протрузии и грыжа в поясничном и шейном отделах (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают. Описаны множественные кисты почек, необходимо наблюдение у нефролога
По поводу асептического отека и спондилодисцита -это воспалительный процесс в позвонках, у вас описан асептический, то есть не инфекционный , рекомендована сдача анализов крови: общий анализ крови, С реактивный белок, ревматоидный фактор, биохимический анализ крови, консультация ревматолога, HLA B27
Стоит избегать подъема тяжестей, осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой), длительные вынужденные позы, переохлаждение. Если нужно что-то поднять с пола необходимо сесть на корточки с прямой спиной, начинаться с прямыми ногами не желательно
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу)
Дополнительно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ позвоночника выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза (истончение межпозвоночных дисков), осложненные протрузиями и грыжами в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Есть подозрение на ревматологическую патологию.
В подобных ситуациях, рекомендуется консультация врача-ревматолога с целью дообследования.
Обычно рекомендуется:
-избегать длительных вынужденных положений тела
-использовать аппликатор Кузнецова
-при болевом синдроме-эторикоксиб по 90 мг 1 р в день-10 дней
-для снятия мышечного напряжения-мидокалм по 150 мг 2 р в день-20 дней
-нексиум 40 мг за 30 минут до еды для защиты слизистой желудка
-избегать подъёма тяжестей
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.по поводу спондилодисцита консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201922 ответа
- 29 Июля 202010 ответов
- 12 Июня 20213 ответа