Что вас беспокоит?
Увеличение лоханок почек
Добрый день! У меня пару недель болит спина выше поясницы, сильнее справа, усиливается при наклонах, например, когда обучаюсь, болит и в состоянии покоя. Вчера так разболелась, что не могла уснуть. Мелоксикам помогает, но на полдня. 2 года назад был мелкий песочек в почках и незначительное увеличение чашек до 8мм и лоханок до 16мм, 2 месяца пила Цистон. И год назад для профилактики тоже пропила Цистон. Сегодня сделала УЗИ, микролитов нет, но увеличение чашек и лоханок есть. Кроме болей в спине ничего не беспокоит. Анализы на креатинин и мочевину в норме. Мочу сдать не успела, но визуально изменений не замечаю. С чем может быть связано такое увеличение чашек и лоханок? Как это вылечить. В анамнезе БА, гастрит, СРК, эндометриоз.
Здравствуйте.
Расширение чашечно-лоханочной системы не всегда связано с камнями или воспалением - иногда это анатомическая особенность или последствие перенесённого микролитиаза. Но боль справа требует уточнения причины. Рекомендую сдать общий анализ мочи, при необходимости сделать УЗИ с допплером или урографию, чтобы исключить нарушение оттока мочи. Также стоит оценить позвоночник и мышцы, так как НПВС снимают боль и при нефрологических, и при неврологических причинах.
Сергей Николаевич, спасибо большое!
Сегодня утром сдала мочу. Если анализ будет в норме, то это точно не почки?
Вероятность будет минимальная. По готовности, прикрепите результаты.
Сергей Николаевич, результат ОАМ в норме, только немного снижен удельный вес. Это нормально?
Принятый ответ
Удельный вес зависит от количества выпитой жидкости: чем больше человек пьёт, тем ниже удельный вес мочи. В целом, если данный показатель обнаружен однократно - о патологии это не говорит. Нужно смотреть в динамике.
Здравствуйте!
Обычно если изменений в ОАМ нет, лихорадки нет, камней нет, то воспаление и камни как причину болей мы исключаем.
Тогда остаются опущение почки - нефроптоз - делают экскреторную урографию стоя и лежа
И разные редкие вещи - когда сосуды или мочеточник ущемляют друг друга, это видно на экскреторной урографии + МСКТ с контрастом. МСКТ также показывает, не ущемляет ли кто-то мочеточник снаружи, вызывая его расширение.
Если причин нет и расширение мочевыделительной системы само по себе, как индивидуальная особенность, или после перенесенного воспаления, и оно стабильно, то его никак не корректируют.
Просто нет таких лекарств, которые бы заставили ее сжаться обратно, структура плотная, она растянулась и в этом положении теперь живет.
Операции проводят только если гидронефроз очень очень сильный, степень определяют по МСКТ.
Дарья Владимировна, большое спасибо!
А подскажите, нужно сделать урографию и МСКТ, или что-то одно из этого? И ещё, я на днях приболела (насморк, кашель, горло, но без температуры) и делала УЗИ. Это больное состояние могло привести к расширению лоханки?
Принятый ответ
Для диагностики опущения делают урография, для всего остального МСКТ с контрастом. Оба исследования делают на фоне здоровья и хорошей биохимии.
ОРВи не приводит к расширению.
Здравствуйте! Увеличие лоханок может быть при:
1. Нарушение оттока мочи: структуры (сужение) мочеточников, задержка мочи в мочевом пузыре, воспаление мочевого пузыря
2. Мочекаменной болезни: при наличии камней в прошлом, вышедших камнях.
3. Индивидуальная особенность
В вашем случае необходимо дифференцировать болезненность в поясничной области:
- наличие воспалительного процесса в почках (пиелонефрит), в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи
- выход камней из почек
- болевой синдром в связи с нарушениями в поясничном отделе позвоночника, была бы целесообразна консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202118 ответов
- 13 Февраля 202320 ответов
- 15 Марта 20234 ответа
- 17 Декабря 20235 ответов