Что вас беспокоит?
Подтвердить диагноз
Собака перестала открывать рот широко, брать мячик, зевать. Джек Рассел 6 лет. Аппетит хороший, на прогулке веселый. Посмотрели ветеринары, в т.ч хирург, направили к неврологу. Невролог по своей специальности ничего не обнаружил, направил на КТ. На КТ ничего не обнаружили. Анализы крови сделали, прилагаю. После анализов и КТ поставили диагноз миозит. Назначили Преднизолон 1,5 таб. 2 недели, потом дозу снижать. Через 2 недели улучшений нет, появилась шишка (сегодня) на голове (макушка, над ухом) и глаз прищуривает. Ветеринары сказали — отек. Сделали анализ крови, полный результат еще не готов, но экспресс анализ показал, что воспаление увеличилось. Назначили антибиотик Кладакса и Анальгин. К вечеру отек увеличился. Хотелось бы услышать еще мнение врачей, подтвердить диагноз и очень пугает этот отек на голове (шишка). Травмы не было, два дня собака с нами, под присмотром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикреплённых исследований в ОАК уровень лейкоцитов (за счет нейтрофилов) приближён к верхней границе нормы, это может указывать на наличие воспалительного процесса, в биохимии снижение глюкозы могло быть спровоцировано голодной диетой перед сдачей анализа.
По фото видна припухлость. Уточните. пожалуйста, она плотная? Болезненная безболезненная) В области этого участка местная температура выше/ниже по сравнению с соседними здоровыми участками? Жевание нормальное или осторожное?
Алексей, у него отекло пол морды, левая часть. Началось всё с макушки и спускается на глаз и нос. На ощупь твердое. Не больно когда трогаю, глажу. Вроде не горячее другой половины морды. Когда облизывал меня, показалось что язык горячее чем обычно. На приеме была температура повышена. Жевание нормальное
Ни кашля, ни нарушения стула не наблюдалось (отёк головы и шеи может сопровождать некоторые инфекции). Если на фоне длительного применения преднизолона нет эффекта - его следует отменить, но постепенно так как препарат обладает синдромом отмены.
Применение антибиотика начали?
Алексей, все симптомы описала, больше ничего другого не наблюдается. Начали прием антибиотика. Вчера и сегодня. Улучшений пока нет
Эффект от применения антибиотика наступает не сразу, а спустя 3-4 дня, при чём может сначала наблюдаться умеренное ухудшение состояния, а после - уже улучшение.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови признаков выраженного воспалительного процесса нет. Отек по фото может быть следствием миозита, так же может быть местное воспаление подкожных структур ( например, формирующийся абсцесс). Если образование будет увеличиваться целесообразно провести биопсию для определения его типа, что бы можно было скорректировать схему лечения при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по всей картине,что по анализам выраженное воспаление похоже на глубокий абсцесс или флегмону. Инфекционный процесс, который изначально мог локализоваться в жевательной мышце, корне зуба (даже если визуально с зубом все хорошо) или в среднем ухе.На фоне преднизалона прорвался и распространился в ткани головы. Отек над ухом и прищур глаза могут указывать на распространение в область скуловой дуги и орбиты глаза. Назначение Анальгина устаревшая и небезопасная практика из-за риска тяжелых побочных эффектов. Он не решает проблему.Назначение Кладакса это шаг в правильном направлении, так как это антибиотик широкого спектра действия. Однако при таком тяжелом процессе может потребоваться комбинация антибиотиков (например, + метронидазол при анаэробной инфекции) и их внутривенное введение для быстрого достижения высокой концентрации в крови.Для оценки отека на голове крайне необходимо сделать УЗИ мягких тканей этого участка, чтобы понять: это жидкостное образование (абсцесс) или разлитое воспаление флегмона.Если будет обнаружен абсцесс, потребуется его экстренное вскрытие, дренирование и промывание. Без этого антибиотики могут не справиться. С моей точки зрения первоначальный диагноз "миозит" был ошибкой, а прием Преднизолона замаскировал и усугубил тяжелую бактериальную инфекцию, которая и была первоначальной причиной.Сейчас у собаки острое инфекционное осложнение, которое быстро прогрессирует.
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Можно уточнить, т.е. за две недели приема преднизолона были бы улучшения при миозите, а т.к. их нет это не миозит? Были сейчас у другого врача в нашем городе, он тоже склоняются к мнению что это не миозит, и увеличил дозу антибиотика+другое обезболивающее. Проткнули шишку шприцем, там гной.
Да,все верно. На фоне приема такой дозы преднизолона (это мощный противовоспалительный и обезболивающий препарат). Отсутствие улучшения в течение двух недель — веский аргумент против первоначального диагноза. Подскажите пожалуйста полость очистили от гноя? Дренаж ставили? Сказали,чтобы отменили Преднизолон? Он категорически противопоказан при гнойных процессах, так как он подавляет иммунный ответ и способствует распространению инфекции. Обязательно обсудите с врачом схему постепенной отмены преднизолона (резко отменять его после двухнедельного приема нельзя), но отменять его нужно.После вскрытия абсцесса вам будут назначены регулярные промывания раны.
Елена Владимировна, преднизолон просто сказали не принимать. Изначальная доза была 1,5 таб. Потом снизили до 3/4 (так принимали еще два дня. Сегодня вообще не принимали. Дренаж не ставили. Сказали вскрывать можно завтра под наркозом если сама эта шишка не начнет уменьшаться.
Хорошо. Наблюдайте за Вашим питомцем. Следуйте всем рекомендациям. Вы большая умничка,что так ответственно следите за песиком. Скорейшего выздоровления
Елена Владимировна, нам еще вечером прислали описание КТ. Добавила в вопрос. А вчера другой врач сказал что миозит на КТ не видно. Можете еще посмотреть, вот это контрастное вещество на голове это начинающийся абсцесс ?
Обычно так выглядит уже сформировавшийся абсцесс. Спасибо за кт. В таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство. Гнойный процесс в мышце часто требует не только антибиотиков, но и хирургического дренирования — вскрытия, очистки гнойной полости и установки дренажа для оттока. Если есть замкнутая гнойная полость, никакие антибиотики и противовоспалительные средства не доберутся до её центра, и воспаление будет продолжаться. По хорошему бы ещё для точного исключения миозита сдать КФК. Потому что анализ крови показал следствие и осложнение — тяжелейшую системную бактериальную реакцию организма. Для борьбы с интоксикацией ещё рекомендуют капельницы рингер локка. И помним,что преднизолон противопоказан. Он усугубляет ситуацию при гнойном процессе
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- Вчера в 20:161 ответ