Что вас беспокоит?
Карбоплатин, семинома
Здравствуйте . В продолжении темы про семиному . Мужа прооперировали 2,5 недели назад курс карбоплатина назначен через неделю . Доза 950 гр . Креатинин 90 , вес 75 , рост 189 . Исходя из его параметров, доза высоковатая , какие риски ? Через какое время после капельницы можно восстанавливать почки и печень .насколько такая доза адекватная в нашем случае ? Фото заключения прикреплю
Здравствуйте
Расчет дозы карбоплатина исходит из расчета клиренс креатинина(+25) и умножается на AUC-для карбоплатина в монорежиме-это 6-7, как я понимаю здесь он максимальный в расчете и если рассчитать дозировку она должна быть не более 850.
Если назначено 1 введение и после наблюдение достаточно после капельницы пить больше жидкости не менее 30 мл на кг массы тела.
Здравствуйте, Екатерина
Судя по представленным данным клиренс креатинина составляет 100 мл в мин
Карбоплатин рассчитывается по формуле клиренс креатинина +25
И умножаем на 7
Получается 875 мг
Доза 950 мг не сильно отличается от 875 - но не совсем понятна причина ее превышения
Карбоплатин НЕ токсичен для печени - никаких действий не тербуется
По поводу почек - Кабопоатин несколько нефротоксичен - но перед его инфузией проводят гипергидратацию в рамках премедицкации и ничего более не требуется
Есть планы на зачатие детей?
Владислав, я тоже не понимаю почему 950 мг . Вот это меня и тревожит. Имеет ли смысл спросить у врача ? Да ,второго ребёнка планировали
Есть смысл спросить!
И обязательно рекомендуется криоконсервация спермы! До Карбоплатина!
Владислав, ещё может быть глупый вопрос, но как говорится надежда всегда есть . А если обойтись без химии то какие риски ждут мужа ? Есть ли какая нибудь статистика?
это хороший вопрос
несколько повышаются риски рецидива - но, честно, я бы не сказал, что значимо
Понимаю Ваши опасения перед химиотерапией
Но в случае Карбоплатина - это не обосновано
Максимум, что может случиться - мужское бесплодие
Поэтому с самого начала говорю про консервацию спермы
Владислав, задала вопрос искусственному интелекту gpt , со всех источников выдал такой результат. Загрузила фото , какое ваше мнение ?
несколько преувеличена информация
Вы имеете ввиду 44процента вероятности?
да - это сильно проеувеличено
но риски повышаются
Владислав, а что значит наблюдение ,это каждые 3 недели сдавать кровь ? как вообще узнать о рецидиве , если маркеры при этой опухоли могут быть нормальные , а когда идёт увеличение лимфоузлов , то тут уже не одна химия как я понимаю и когда это происходит то как я понимаю это метастазы
наблюдение - это КТ-контроль каждые 3 месяца в течение первого года далее - реже
Владислав, извините за дотошность почему в его ситуации доза подбирается под AUC 7 а не AUC 6? Перестраховка? Если есть химия ,то так же контроль кт каждые 3 месяца ?
потому что AUC7 - это стандартный подход для этих опухолей
Принятый ответ
контроль так же через 3 месяца
расписание контролей не меняется
Владислав, благодарю, во втором месте нам тоже посчитали дозу 930 мг . К сожалению , ниже не считают , вопрос закрыт , благодарим вас
Владислав,
Здравствуйте. Дозировка Карбоплатина рассчитывается не по весу, а по специальной формуле Кальверта, которая учитывает функцию почек (на основе креатинина, возраста и веса) и целевую концентрацию препарата (AUC). Для профилактики семиномы стандартный показатель AUC равен 7. Исходя из этого, доза 950 мг для вашего мужа является адекватной и стандартной, а не завышенной.
Основной риск при таком лечении — это временное снижение показателей крови (лейкоцитов, тромбоцитов) через 10-14 дней после введения, что является ожидаемым и контролируемым побочным эффектом. Риск для почек при нормальном креатинине минимален, так как перед капельницей и после нее проводится обязательная гидратация для их защиты.
Специально "восстанавливать" печень и почки после одного курса не требуется. Главная помощь организму — это обильное питье, не менее 2-2.5 литров жидкости в день, в течение недели после капельницы. Это помогает почкам вывести препарат. Принимать какие-либо БАДы или гепатопротекторы без назначения очного онколога обычно не рекомендуется. тактика в подобных случаях — обеспечить мужу обильное питье и контролировать анализы крови по назначению врача.
Здравствуйте
Дозу карбоплатина рассчитывают по формуле AUC × (клиренс креатинина + 25). Для монотерапии AUC обычно выбирают 6–7 и при максимальном расчёте дозировка не должна превышать примерно 850 мг в зависимости от функции почек и массы тела пациента. После введения препарата важно наблюдение и поддержание адекватной гидратации рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости чтобы снизить риск нефротоксичности и облегчить выведение препарата. Все корректировки дозы и объёма жидкости должны выполняться под контролем лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20179 ответов
- 13 Ноября 20197 ответов