Что вас беспокоит?
Постгерпетическая нейропатия
Здравствуйте! Моей маме 79 лет. Два года назад она переболела герпесом (половина головы, ухо, шея, ключица, лицо). Как осложнение имеем нейропатию, начали её лечить сразу, как корки сошли. Но ничего не помогает! Нам назначили габапентин, амитриптиллин, дулоксетин, трамадол, эторелекс+сирдалуд, НПВСы разные, кетарол в уколах, супрастин. Дополнительно к этому был и актовегин в уколах, витамины группы В и еще всякое. Несколько раз в больнице лежала. Ноль эффекта. В последнее время даже хуже стало: увеличилась интенсивность боли и уменьшились промежутки между приступами. Мама мучается, плачет, все чаще лежит. Что делать? Куда еще пойти? Что принимать? Может травы какие-то?
Принятый ответ
Здравствуйте! При постгерпетической невралгии эффективны габапентин или дулоксетин. Все зависит от дозировки + может потребоваться их сочетание.
Габапентин работает в дозировке 900-1800 мг в сутки. Дулоксетин в дозировке 60-120мг в сутки и он имеет накопительный эффект, т е противоболевой эффект наступает только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку, а не сразу.
Какие были дозировки и сколько принимали по времени, чтобы оценить эффективность?
Амитриптилин тоже может использоваться, но в старшем возрасте не рекомендуется из-за влияния на когнитивные функции.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ! Габапентин 50 мг х2р.д примерно полтора месяца. Дулоксетин 30 мг 1р.д назначили на 2 недели
Анастасия Юрьевна, габапентин и амитриплиллин отменили как раз из-за влияния на разум и кардиотоксичности
Габапентина нет в дозировке 50мг. Минимально продаётся 300мг. Возможно, это был другой препарат,например,карбамазепин или прегабалин, но и при их использовании дозировка низкая.
Дулоксетин 30мг - это начальная дозировка, а не рабочая, через неделю ее повышают. За 2 недели эффект даже на 60мг ещё бы не успел наступить. Очень странные схемы лечения, поэтому и эффекта от них не было. Постгерпетическая невралгия- это нейропатическая боль, т е болит сам нерв. Нпвс при ней практически не эффективны, как и физиопроцедуры и другие препараты.
Анастасия Юрьевна, ой, не туда посмотрела, прошу прощения. Габапентин 300, конечно. Мы по 1 капсуле 2 р.д. пили
600мг - это тоже маленькая дозировка. Обычно необходимо минимум 900мг в сутки и эффект оцениваем в течение 1-2 недель. Противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы немного,но если кардиолог запрещает, то лучше рассмотреть в таких случаях возврат на дулоксетин и довести его до 60мг в сутки, а только через 4 недели оцениваем эффект. Раньше этого строка оценить эффективность невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Плюс оставить дулоксетин 60-120 мг.
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если препараты неэффективны, тогда обычно повышают из дозировку, средняя терапевтическая дозировка габапентина составляет обычно 900-1800 мг в сутки.
Назначается препарат по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Дулоксетин назначается в дозировке 60-120 мг в сутки.
Если эти препараты малоэффективны, тогда назначают такие препараты как прегабалин или палексия.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! Постгерпетическая невралгия лечится только препаратами для лечения нейропатической боли , обычно хорошо работает комбинация дулоксетина 60мг плюс габапентин 900-1800мг в сутки ( 900мг минимальная дозировка) , они не считаются кардиотоксичными препаратами, от некупированного интенсивного болевого синдрома гораздо больше вреда и стресса для организма. Можно поискать у вас в городе алголога, кто выполняет блокады крыло-небного узла.
Здравствуйте! нельзя исключить постгерпетическую невралгию
текущие дозировки неэффективны
рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
дулоксетин начал бы работу спустя 2-3 недели приема в дозировке 60мг
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20172 ответа
- 25 Августа 20172 ответа
- 3 Ноября 20171 ответ