Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк на миндалинах
Хронический тонзиллит, периодически вылезают в бак посеве разные бактерии. В феврале лечили от пиогенного стрептококка и хеликобактера ( амоксициллин, клацид, Цефтриаксон, дексаметазон - кололи в инфекционной больнице в связи с подозрением на мононуклеоз, не подтвердился, других вирусов/ бактерий обнаружено не было). Были серьезные последствия в плане жкт.В июне - высеялась синегнойная палочка, было местное лечение ( промывание миндалин, полоскание хлоррофиллиптом, доритрицин, бактоблисс). После этого периодически болело горло, справлялись ОКИ. Сейчас при контроле высеялся золотистый стафилококк. Лимфоузлы симметрично уплотнены и увеличены ( состояние протяженное время, несколько месяцев). Сильный налет на языке постоянно, долгое время. Анализы прилагаю. Лор назначил антибиотик цефиксим. Нужно ли принимать антибиотики? Что делать с горлом и налетом на языке? Сдавали на кандидоз полости рта- не обнаружено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк при выделении из зева интерпретируют в таких случаях как нормальную микрофлору глотки, которая не может являться причиной описанных симптомов и не требует специфического лечения сама по себе в том числе и применения антибиотиков внутрь
Результат общего анализа крови может быть интерпретирован в таких ситуациях как признаки вирусной инфекции, учитывая повышение лейкоцитов за счёт моноцитов и лимфоцитов
Увеличение лимфоузлов в подчелюстной области чаще всего бывает характерно для перенесённого ранее воспаления как реакция защитной иммунной ткани
Налёт на языке также может быть характерным признаком перенесённого ранее воспаления в горле, а также может быть признаком наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта
Прикрепите пожалуйста фото горла со вспышкой к вопросу
Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос в порядке, ничего из вышеперечисленного нет. Фото горла приложила
Подобный налёт на языке чаще всего бывает характерен для проблем желудочно-кишечного тракта
Выполните пожалуйста фото горла со вспышкой, убрав язык внутрь и отжав его шпателем или ложкой вниз, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки раздражения и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки, которые могут быть характерны для перенесённой ранней вирусной инфекцией или проблем с желудочно-кишечным трактом
Золотистый стафилококк не может являться причиной фактором описанных симптомов в горле и не требует специфического лечения в таких ситуациях
Патогенным для горла является только пиогеннвй стрептококк -возбудитель стрептококковых ангин
В таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на асло- маркер перенесённого ранее стрептококкового воспаления
Местно в таких случаях рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Уточните выполняли ли ЭГДС ранее ?
Анна Юрьевна, асло сдавала, в норме. Фгдс делала, есть дуоденальный рефлюкс, принимала недавно нэксиум и альфазокс
Нормальный результат асло вероятнее всего исключает перенесённые стрептококковые ангины за последнее время, что говорит об отсутствии признаков декомпенсации тонзиллита и вероятнее всего говорит об отсутствии необходимости удаления миндалин в подобных случаях
Рефлюкс может быть основной причиной подобной реакции слизистой оболочки задней стенки глотки и языка счёт заброса содержимого желудка и желчного сока в рото глотку. Рефлюкс очень часто проявляет себя только симптомами со стороны лор -органов или полости рта без типичных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта
Препараты группы ИПП, такие как нексиум может быть рекомендовано применять в подобных случаях длительно курсами не менее трёх месяцев для контроля глоточных проявлений рефлюкса
Прикрепите пожалуйста описание ФГДС к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
Анна Юрьевна, в феврале лечили от хеликобактера, на фоне лечения присоединилась стрептококковая ангина, пошли пятна, забрали в больницу с подозрением на мононуклеоз.В больнице кололи дексаметазон и цифтриаксон. Вирус не подтвердился. С тех пор принимала нэксиум длительно. Восстанавливали жкт, был сильный сбой. В июне опять проблемы с горлом и с тех пор периодически тонзиллит. Один раз был с налетом, высеивалась синегнойная палочка. Лечили промываниями, полосканиями, таблетками.
По описанию ЭГДС отмечены признаки рефлюкса, то есть обратного запроса желчи, который может быть основной причиной раздражения дыхательных путей и глотки и возникновения описанных симптомов, что в таких случаях требует наблюдения в динамике у гастроэнтеролога и подбора лечения, а также соблюдение диеты и правила образа жизни для коррекции данной проблемы
В таких ситуациях как правило рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).
Принятый ответ
Здраствуйте
Миндалины при хроническом воспалении часто содержат разные бактерии (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и др.).
Важно понимать: сам факт роста бактерий в посеве ещё не значит, что нужно лечить антибиотиком. Миндалины — это «открытая» лимфоидная ткань, и на них всегда живут микробы.
Антибиотики
Эффективны только при остром процессе (высокая температура, сильная боль, гнойные пробки, выраженные воспалительные изменения в анализе крови).
Если сейчас только налёт на языке, периодические боли в горле и хронически увеличенные лимфоузлы без температуры и без яркой клиники → антибиотики обычно не нужны.
Назначение на всякий случайчасто больше вредит (как уже случилось с ЖКТ).
Лимфоузлы
При хроническом тонзиллите часто бывают увеличенными и плотными месяцами и даже годами. Это отражение постоянной работы иммунной системы.
Налёт на языке
Может быть связан не только с грибком, но и с хроническим воспалением ротоглотки, ЖКТ (последствия антибиотиков, гастрит, рефлюкс), снижением местного иммунитета.
Иногда помогает санация полости рта, коррекция микробиоты кишечника, регулярная гигиена языка (скребок, щётка), пробиотики.
По лечению
1. Антибиотик цефиксим — принимать только если:
• появится высокая температура,
• сильная боль в горле с гнойными пробками,
• лабораторные признаки бактериального воспаления (в ОАК — лейкоцитоз, нейтрофилёз, высокая СОЭ/CRP)
Местное лечение миндалин
регулярное полоскание (фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт, солевые растворы);
промывания миндалин у ЛОР (курсом 5–10 процедур);
рассасывающие таблетки с антисептиком/иммуномодулятором (Имудон, Лизобакт).
Для языка
ежедневная чистка мягкой щёткой/скребком;
полоскания (травяные отвары, хлоргексидин, раствор соды — курсами);
контроль ЖКТ ( консультация гастроэнтеролога)
Сергей Александрович, у гастроэнтеролога консультировались, делали фгдс, есть дуоденальный рефлюкс, прошла лечение альфазокс. Полоскания постоянные и регулярные, часто горло "хочет" заболеть, сдерживаю полосканием и пастилками. Сейчас полощу стоматофитом, до этого был оки и хлоррофиллипт
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора, данная бактерия в норме живет на слизистой оболочке ЛОР и органов и не вызывает воспаления в зеве
Налет на языке обычно возникает на фоне проблем с ЖКТ
Вам не ставили ГЭРБ?
Нет ли проблем с зубами?
Есть ли сейчас боль/дискомфорт в зеве?
Маргарита Александровна, горло периодически "чешется" даже ане воспаления. По фгдс дуоденальный рефлюкс. Принимала нэксиум и альфазокс
Маргарита Александровна, зубы в норме, проверялись у стоматолога
А как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания? Нет ли у вас склонности к аллергии?
Маргарита Александровна, нет, нос дышит хорошо, склонности к аллергии нет
А как долго вы принимали нексиум и альфазокс?
Маргарита Александровна, последний раз нексиум 10 дней, альфазокс 14 дней. До этого с февраля принимала нексиум неоднократно
Нексиум имеет накопительный эффект, данный препарат рекомендовано принимать два месяца чтобы был стойкий эффект
Дополнительно рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью до скопа – чтобы оценить состояние слизистых гортани
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Орошать Аквалор ГОРЛО 3-4 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Умеренный рост стафилококка не нуждается в лечении. В норме может существовать в таком количестве эта микрофлора в горле. По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию.
Показаний к антибиотикотерапии нет.
Судя по налёту на языке у вас возможно имеется ГЭРБ. Нет ли отрыжки, изжоги? Раннее делали эфгдс?
Камил Ахмедович, отрыжки, изжоги нет. Фгдс делала, результат прикрепила
Часто заболевания горла, особенно хронические, связаны с рефлюксной болезнью. В таком случае необходима щадящая диета, избегать физ нагрузки(особенно в наклонном положении), не спать на животе, не переедать, за два часа до сна не есть, и консультация гастроэнтеролога. Симптоматическое лечение малоэффективно. Нужно устранить причину, а не симптомы. Нужна длительная антирефлюксная терапия.
Камил Ахмедович, Гастроэзофагеального рефлюкса нет, есть только дуодено-гастральный рефлюкс. Какое он имеет отношение к горлу?
Эфгдс от 27.01.25, сейчас уже не актуален. Недостаточность кардии возникает как при повышенной, так и при пониженной кислотности. Попадание желчи в желудок(дуадено-гастральный заброс) может привести к понижению кислотности желудка, т.к. у желчи щелочная среда, что и могло спровоцировать все это. По возможности нужна повторная консультация гастроэнтеролога и эфгдс, т.к больше полугода прошло после последнего обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, при хроническом процессе в глотке следующая тактика лечения : Лечение в симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде 4р/д на 7 дней. Внутрь Тонзилгон по 2т 3р/д на 2 недели. Щадящее питание (избегать раздражающей, острой , жаренной пищи) . При наличии пробок рекомендовано промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) на аппарате Тонзиллор и физиолечение ( на поднижнечелюстную область) .При сохранении жалоб назначается фотодинамическая терапия . По посеву нормофлора ,которая не даст такой симптоматики.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202017 ответов
- 2 Марта 202371 ответ
- 14 Июня 202324 ответа
- 29 Февраля 20244 ответа