Что вас беспокоит?
ЦМВ у новорожденного
Сижу реву. У моего новорожденного сына (1неделя) нашли в пцр слюны цитомегаловирус (в крови и моче нет). Врачи напугали всеми пороками и инвалидностью. По УЗИ головы нашли кисту около 2 см. Сейчас лежим с желтухой (гбн по системе АВ0) в стационаре. На инфекции до беременности не сдавала(никто и не говорил). Хотят ставить имунноглабулин и валганцитовир в течении полугода.Есть хоть какой-то шанс, что ребенок не будет инвалидом?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG + анализ крови на авидность к цмв. Если у ребёнка будет отрицательным IgM, положительным IgG и высокой авидности к цмв, то это значит что у ребёнка материнские антитела к цмв, а не заболевание цмв.
Алексей Александрович, спасибо, сегодня пришел мой результат на антитела, я не болела или болела совсем недавно, что ещё ничего не показывает?
Алексей Александрович, подскажите, 8 копий в пцр слюны у ребенка это много?На память в документах было написано-обнаружено,8.
По представленному анализу можно сказать что цмв не болели и не болеете. Возможно пцр слюны на цмв ложноположительный
Алексей Александрович, а может результат быть ложно положительным,если ребенок сейчас на ив?
Да, бывают, но редко, результаты анализов ложными
Алексей Александрович, врачи не собираются брать у ребенка анализы на антитела ИФА, ставят среднетяжелую форму ЦМВ исходя из того, что есть в голове сэк 17.8х5.7 и лечить неоцитотектом и валганцикловиром, правильны ли их действия.На отсутсвие у меня антител и авидности поясняют, что я переболела месяц или два назад и ничего ещё нет, или просто мой иммунитет не выработал антитела в принципе, и ставят врождённую ЦМВ.
Если вы не болели, то и ребёнок не мог заболеть (особенно врожденно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам сейчас нужно успокоиться в первую очередь, пока переживать не стоит, так диагноз вырожденной ЦМВИ не ставится только по одному лишь ПЦР, должны учитывать клинические проявления, если есть, и другие анализы крови (ОАК, биохимия)
Скажите пожалуйста через какое время после кормления у ребенка брали мазок на инфекции из зева?
Рекомендуется брать мазок на цмви не раньше 90 минут после кормления, если ребенок на гв, так как вирус может попасть в полость рта с молоком матери (если у вас вдруг произошла реактивация инфекции). Для подтверждения цмви в таком случае берется повторно анализ мочи на ПЦР ЦМВИ.
Анализа на антитела к ЦМВИ малоинформативны, ориентируются на пцр и клинику.
Скажите пожалуйста с каким весом родился ребенок? На какой неделе?
Есть ли другие отклонения по УЗИ головы и внутренних органов?
Если диагноз вырожденной ЦМВИ действительно имеет место быть, то прогноз последствий зависит от степени поражения органов и систем. Сейчас на данный момент мало исходных данных, чтобы что то спрогнозировать и дать вам точный ответ
Надежда Владимировна, т.к. билирубин был высокий, то временно сняли с гв. Ребенок родился на 39-40 недели весом 4620. В роддоме по УЗИ было все без патологий, в стационаре- многокамерная киста в голове около 2 см, и незакрытые овальное окно. Со слов врача помню, что высокие нейтрофилы 21(сейчас 17), вроде немного понижены тромбоциты. Говорили, что лейкоцитарная формула не очень была, сейчас кровь лучше.
Для врожденной ЦМВИ инфекции характерны изменения со стороны крови - тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения - то есть снижение этих показателей, у вас же наоборот
Также со стороны органов и систем
- при узи головы наблюдается микроцефалия (маленькие размеры головы), кальцификаты, расширение желудочков головного мозга, остальные проявления редко проявляются, также нередко увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия)
Для назначения серьезного лечения ЦМВИ необходимо подтвердить этот диагноз, учитывая отсутствие клинических проявлений
Также показанием к назначению валганцикловира считается проявление ЦМВИ среднетяжелой и тяжелой степени.
Может помните, болели ли вы во время беременности с признаками ОРВИ ?
Надежда Владимировна, один раз, без температуры, но с длительной задолженностью носа.
Я все таки думаю, что заражение произошло уже после родов, слишком мало признаков, указывающих на врожденную ЦМВИ. Поэтому беспокоиться не нужно, инвалидизации в этом случае быть не должно
Вы можете сами у себя проверить наличие ЦМВИ в организме и когда встретились с этим вирусом - сдается IgG и авидность к ним, если авидность будет высокая, то заражение произошло уже давно, следовательно внутриутробно вы вряд ли могли передать этот вирус ребенку.
Опасен первичный контакт с ЦМВ
Надежда Владимировна, сдала, ещё результатов нет пока. А если мое заражение было впервые, то чего ожидать?
Если бы заражение было внутриутробное, по узи были бы изменения у плода. Думаю, учитывая предоставленные вами данные, прогноз благоприятный
Надежда Владимировна, сегодня пришел мой результат на антитела, я не болела или болела совсем недавно, что ещё ничего не показывает
Здравствуйте, еще дождемся авидности, но уже можно сказать, что раз у вас не антител, значит вы не могли передать вирус ребенку, так как не болели сами. Заражение у ребенка произошло уже после родов, не исключено и от медперсонала 🤷🏼♀️
Авидность у вас и не определят скорее всего, так как антител нет, поэтому можно не ждать даже
Если бы вы заболели незадолго до родов, уже бы антитела были и была бы симптоматика. А так врожденную ЦМВИ можно исключить. Не волнуйтесь, с ребенком все хорошо будет. Ни о какой инвалидности речи и быть не может
Надежда Владимировна, а показатель 8 копий у ребенка в пцр слюны-это много?Какие там значения, а то мне только число назвали.
Надо ориентироваться на референсы лаборатории, можно предположить, что это низкие показатели, но они обычно не влияют на прогноз. Надо смотреть пцр крови, если в крови высокие показатели, то вероятно тяжесть заболевания тяжелая. Как то так
Надежда Владимировна, врачи не собираются брать у ребенка анализы на антитела ИФА, ставят среднетяжелую форму ЦМВ исходя из того, что есть в голове сэк 17.8х5.7 и лечить неоцитотектом и валганцикловиром, правильны ли их действия.На отсутсвие у меня антител и авидности поясняют, что я переболела месяц или два назад и ничего ещё нет, или просто мой иммунитет не выработал антитела в принципе, и ставят врождённую ЦМВ.
В таком случае не могу ничего сказать, противостоять их действиям сложно. Вероятность того, что у вас не выработались антитела при встрече с вирусом, но при этом вы якобы передали его плоду, тоже крайне мала.
Последнее слово все равно за вами, противовирусное лечение ЦМВИ должно осуществляться только с вашего согласия.
Если есть возможность получения второго мнения ОЧНО, я бы поступила так
Принятый ответ
Здравствуйте ! Вирус ЦМВу вашего ребёнка выявлен в слюне, но не обнаружен в крови и моче.Это может указывать на носительство ЦМВ однако при врожденной ЦМВ-инфекции обычно беспокоит именно выделения вируса в крови, чего в вашей ситуации нет.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать ИФА крови на ЦМВ с IgG и IgM и кровь на авидность к ЦМВ с IgG , по результатам данных анализов можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Петр Николаевич, спасибо, спасибо, сегодня пришел мой результат на антитела, я не болела или болела совсем недавно, что ещё ничего не показывает
Петр Николаевич, врачи не собираются брать у ребенка анализы на антитела ИФА, ставят среднетяжелую форму ЦМВ исходя из того, что есть в голове сэк 17.8х5.7 и лечить неоцитотектом и валганцикловиром, правильны ли их действия.На отсутсвие у меня антител и авидности поясняют, что я переболела месяц или два назад и ничего ещё нет, или просто мой иммунитет не выработал антитела в принципе, и ставят врождённую ЦМВ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Конечно есть, не переживайте
Не каждая цмв инфекция заканчивается инвалидностью
В ряде случаев она вообще протекает бессимптомно и без последствий
Ирина Владимировна, спасибо. Сегодня пришел результат моих антител на ЦМВ(прикрепила), это значит, что я не болела или болела, но совсем недавно? И в пцр слюны у ребенка 8 копий, что это значит?
По подобным анализам можно предположить, что человек никогда не болел и не болеет цмв
Если пцр определяется, в любом количестве, то диагноз подтвержден
Ирина Владимировна, врачи не собираются брать у ребенка анализы на антитела ИФА, ставят среднетяжелую форму ЦМВ исходя из того, что есть в голове сэк 17.8х5.7 и лечить неоцитотектом и валганцикловиром, правильны ли их действия.На отсутсвие у меня антител и авидности поясняют, что я переболела месяц или два назад и ничего ещё нет, или просто мой иммунитет не выработал антитела в принципе, и ставят врождённую ЦМВ.
За 1-2 мес уже должны сформироваться антитела
Для постановки диагноза Пцр достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте! Новорожденные получают иммунитет от ЦМВ от матерей. ПЦР слюны на ЦМВ в 99% положителен у все новорожденных, ни какой информативности он не имеет. Для уточнения tсть острый ЦМВ у ребенка или нет рекомендуют сдачу ИФА диагностики ЦМВ IgM
Екатерина Владимировна, врачи не собираются брать у ребенка анализы на антитела ИФА, ставят среднетяжелую форму ЦМВ исходя из того, что есть в голове сэк 17.8х5.7 и лечить неоцитотектом и валганцикловиром, правильны ли их действия.На отсутсвие у меня антител и авидности поясняют, что я переболела месяц или два назад и ничего ещё нет, или просто мой иммунитет не выработал антитела в принципе, и ставят врождённую ЦМВ.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 14 Января 202011 ответов
- 5 Февраля 20211 ответ
- 24 Ноября 202135 ответов