Что вас беспокоит?
Результаты гистологии
Уважаемые врачи! Просьба: ознакомьтесь, пожалуйста, с первой частью вопроса Итак, по порядку. Ноябрь - декабрь 2024г. Цикл, до толе ходивший "как часы" стал сбиваться. Месячные стали ходить с опозданием на день/два. Потом на неделю. В конце декабря после недельной задержки сделала узи, прикрепляю результат. Апрель 2025. Месячные прошли в срок, но были скудноваты. Май 2025. Месячные не пришли вообще. Ждала числа 15/17 мая, раз мазнуло 28 мая и пропало. 03. Июнь 2025. Пришли, стали расходиться, не разошлись до привычных выделений и превратились в мазню. Спустя неделю после мазни, которая не прекращалась, поехала на узи. Итог: -киста правого яичника - снижение овариального резерва Сразу после узи прием врача. Я девственница, поэтому осмотр на кресле особо ничего не дал, матка плотная, безболезненная, в области малого таза без образований. Выделения скудные, сукровичные. Врач заверила, что они остановятся Назначения - метронидазол (сразу не пропила, позже) - транексам (не помог). Выделения не прекращались. Мазало постоянно. То сильнее то меньше. Но постоянно. Поехала к другому врачу. Назначения: - крапива (не помогла) - дюфастон (побоялась пить на тот момент) Выделения продолжились Поехала на узи. Итог: - регресс кисты яичникп - небольшая миома -эндометрит под ? Поехала на кольпоскопию и к врачу. В кольпоскопии мне отказали из за девственности. Врач назначила - доксициклин (пропила, помогло) - орнидазол (пропила, помогло) - дюфастон (не пила, боялась) При выделениях настойку перца водяного. Собственно, все врачи говорили так. Мало фолликулов - нет овуляции - нет желтого тела - нет прогестерона - эндометрий не отслаивается. 19.06.25 (по циклу на 23 день) пришли месячные 11.07.25 (по циклу на 24 день) пришли месячные. Сценарий один и тот же. Приходят, первый день оооочень умеренные выделения, потом исчезают на 3-4 дня и потом появляются, превращаясь в одну бесконечную мазню, характер выделений следующий: 1) сильные, сопровождающие выход сгустков, кратковременные 2) небольшая мазня (прокладка почти чтстая) 3) полное отсутствие выделений, нл если аккуратно попробовать ватной палочкой то на ней будуь следы, такле ощущение что кровь во влагалище, но не выходит наружу, прокладка чистая. И так на протяжении двух месяцев, то есть, то нет, то больше, то меньше. Светлой была всего одна неделя, с 04 07 по 11.07. То есть кончилась мазея после июньского цикла, а через неделю новый июльский цикд и все по новой. В общем, доведенная до отчаяния я отсчитала от 11.07.25 дни и на 16 день стала пить дюфастон. 31.07.25 натри дня раньше у меня начались месячные. В этот день я была у гинеколога- эндокринолога, она назначила рить утрожестан, витамины b12, циклодинон.Сдать на пролактин и Амг. Сделать узи. И тут начался АД. С меня просто рекой полилось. Огромные сгустки, и кровь,кровь,кровь. О прокладках речи уже не шло, подкладывала огромные тряпки. Просто кровавая река какая то, по другому не скажешь. Дюфастон я отменила 31.07, как только стали появляться месячные. В приемном покое сказали что кровотечение умеренное, гемоглобин 131 и сказали если само не пройдет, то делать выскабл вание. Сказали из за дюфастона. Не прошло. 03.08.25 я поступила в стационар и 05.08.25 мне под наркозом сделали выскабливание с дефлорацией плевы. Гемоглобин был 141. На третьи сутки меня выписали. Выделений после чистки сильных не было. Остановились на вторые сутки. Соскоб отправили на гистологию... Вот пришла гистология. Посмотрите, пожалуйста, прокомментируйте. Вопросы: 1. Самый главный! Насколько все критично по гистологии 2.Как дальше лечиться чтобы избежать рецидивов ситуации, описанной в первой части вопроса? На подходе новый цикл.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гистологическое заключение доброкачественное, вероятно, из-за снижения овариального резерва и отсутствия овуляции начались кровянистые выделения. Эндометрита у женщины не живущей половой жизнью быть не может.
Профилактика рецидива - это прием гормональных препаратов, например, кок
Виктория Леонидовна, спасибо большое за оперативный ответ! Скажите, а атипичных клеток нет в заключении? Не описаны они? Спасибо
Нет. Скудный соскоб, то есть эндометрий был тонкий при выскабливании.
Виктория Леонидовна, спасибо. Скажите, а если спираль поставить, Мирену, когда это обычно делается, в какие дни цикла?
По инструкции в любой день можно, но чтобы период адаптации прошел лучше, логичнее в последние дни менструации 4-5
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а что вообще означает это заключение гистологии? Я в нем ничего не понимаю(
Да просто соскоб эндометрия в определенную фазу цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
При гистероскопии описывают, что соскоб из полости матки был очень скудным. На гистологическое исследование отправлять было практически нечего, очень мало материала.
По гистологии ничего недоброкачественного не обнаружено.
Это говорит о том, что кровотечения у Вас связаны с гормональными нарушениями.
В такой ситуации рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
По результатам обследования назначают гормональную терапию для профилактики дисфункциональных кровотечений.
Марианна Александровна, добрый день. Спасибо за отклик. Скажите, пожалуйста, а если ставить спираль, то в какие дни цикла ее можно поставить? И можно уточнить,эндометрит по результатам гистологии все таки есть или нет?
Марианна Александровна, после дюфастона у меня и началось это сильное кровотечение. В остальное время только мазало Я боюсь пить гормоны теперь. А если искусственный климакс? Или удалить матку? Делают удаление матки по желанию женщины, в такой ситуации, когда есть риск кровотечений?
Дарья, сначала надо определиться с причиной нарушения цикла. Для этого сдать анализ крови на гормоны.
Эндометрий был очень скудный, скорее всего это и было причиной кровотечения.
Дальнейшую тактику можно будет определить по результатам анализов на гормоны.
Возможно будет поставить МИРЕНУ. МИРЕНУ устанавливают во время менструации.
Матку по желанию женщины не удаляют, только по показаниям.
В вашем случае показаний для удаления матки нет.
Марианна Александровна, извините, пожалуйста, а какие могут быть причины нарушения гормонов? У меня может быть пременопауза. Потому что в семье наследственно ранний климакс - у всех женщин по линии матери начинался рано, после 40 и к 45 уже заканчивался начиналась менопауза. Есть еще лишний вес. Ожирение первой степени. Гормоны я сдавала. Все в норме, но слегка повышен пролактин. Гормоны щитовидки в норме. Просто мне очень страшно, что вот уже идет новый цикл и я вся трясусь. Еще можно узнать, пожалуйста, через сколько после выскабливания ждать месячные?
Да, это может быть начало менопаузы.
Менструация после выскабливания обычно начинается через 28-30 дней.
Если менструации не будет в эти дни, рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков, оценить ситуацию.
Марианна Александровна, а мирену можно будет поставить как цикл начнется? Ее во время менструации устанавливают?
Да, мирену устанавливают во время менструации
Марианна Александровна, извините, пожалуйста, что надоедаю вам, но можно последний вопрос. Скажите, а как понять что эндометрий был тонкий и поэтому было кровотечение? Я наоборот думала что он у меня толстый и Дюфастон отслоил и поэтому так хлестануло, по другому уж и не скажешь.
Скорее всего до приёма дюфастона эндометрий быт толстый. После приёма дюфастона он отторгся.
В момент выскабливания эндометрий был тонкий. Кровотечение не прекращалось, потому, что не нарастал новый эндометрий.
Марианна Александровна, извините, пожалуйста. Заказала мирену. Придет как-то до понедельника включительно. Наш гинеколог сказала, что надо устанавливать в те дни менструации, когда самые сильные выделения. У меня это обычно 2-3 день, если в норме будут. А если спираль не успеет к этому времени прийти, что делать? Если 28-30 дней с момента выскабливания то это с 31.08 до 5.09. А вдруг раньше, не дай Бог пойдут? Или выделения опять будут скудными? Я в панике. Цикл приближается и вдруг опять они в мазню превратятся, что делать тогда, в плане спирали?
Марианна Александровна, вы уж извините что я вас закидываю вопросами, просто я те два месяца натерпелась и сама мысль о возможном повторе этого всего приводит меня в ужас.
Да, верно. МИРЕНУ рекомендуется установить в самые обильные дни менструации.
Если полноценной менструации не будет, надо выполнить УЗИ матки и придатков, оценить толщину эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии признаков атипии и злокачественного процесса нет, эндометрий без патологических изменений, характерных для дисфункционального маточного кровотечения. Ситуация не критична, но требует профилактики рецидивов.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют контрольное УЗИ органов малого таза через 6–8 недель; определение ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, ТТГ, АМГ для уточнения гормонального статуса; обсудить с лечащим врачом гормональную терапию для профилактики повторных кровотечений; наблюдение у лечащего гинеколога каждые 3–6 месяцев.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо за ответ! Я хочу поставить спираль МИРЕНА. Уже заказала ее и договорилась с гинекологом. Она может помочь в решении моей проблемы? Дело в том, что я боюсь пить гормоны. После Дюфастона... Ее можно поставить без узи и анализов на гормоны? Через несколько дней придет новый цикл (если придет) и у меня опять паника. Я боюсь что опять это все прекратится в мазню((
Дарья, ВМС «Мирена» доказанный метод лечения аномальных маточных кровотечений. Действует локально, системных гормональных эффектов практически нет. Уменьшает объём менструаций, снижает риск гиперплазии эндометрия и рецидивов кровотечений.
Перед установкой необходимо УЗИ малого таза для оценки матки и исключения противопоказаний. Гормональные анализы не требуются. Но необходимы для общего понимания проблемы. Оптимально устанавливать в первые дни цикла.
В первые месяцы возможны нерегулярные выделения, затем менструации становятся скудными или прекращаются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам гистологии все хорошо
Такой результат обследования считается полностью доброкачественным
С целью профилактики рецидива рекомендуется принимать гормональные препараты либо установить спираль мирена
Принятый ответ
Здравствуйте . За миомой только наблюдение . Раз в год проходить узи омт . По гистоанализу ничего страшного нет . Полипов гиперплазии не подтвердились . Заключение доброкачественное , в дообследовании нет показании
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202123 ответа
- 2 Февраля 20226 ответов
- 1 Августа 202211 ответов
- 2 Октября 202214 ответов