Что вас беспокоит?
Болят плечевые суставы, все остальные - хрустят, трутся, после сна болит поясница
Здравствуйте. С молодости у меня при физических нагрузках хрустели все суставы. Сейчас мне 44 года. В прошлом году, летом, резко заболел тазобедренный сустав, больно было ходить. Сделали 1 укол артрозана и боль прошла. Снйчас у меня заболели плечевые суставы, после того, как сделала несколько раз упражнения Шишонина для шеи, плюс ещё 2 раза сделала ВИИТ. Этим летом проколола 20 шт. артродола и 10 мультивита. Но ничего не помогло, как был хруст и чувство трения между суставами, так и остался. Ещё и боль появилась в плечевых. Дерматолог мне прописала акнекутан от угрей поздних, рассказала обо всех ограничениях на время лечения этим препаратом, и в т. ч. ограничения на спорт т. к. при лечении высокими дозами витамина А т. к. истончаются связки и сухожилия. Вопрос 1 - й: какие надо сдать анализы, какие исследования пройти, чтобы пойти на приём к врачу? 2-й вопрос: не ухудшит ли мое состояние прием акнекутана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анна!!
Хруст и ощущение трения в суставах с молодости, что может указывать на проявления дисплазии, гипермобильности или начальных изменений хрящевой ткани.
Сейчас боли в плечевых суставах и сохраняющийся хруст — возможные признаки воспаления связок ,артроза, или других дегенеративных изменений.
Вопрос 1: Какие анализы и исследования нужно пройти для подготовки к приёму к врачу?
Рекомендуется провести комплексное обследование, чтобы определить причину симптомов и уточнить диагноз:
Лабораторные анализы:
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B2
Гормональные исследования (например, уровни витаминов D, гормонов щитовидной железы) — при длительных проблемах с суставами.
Инструментальные исследования:
Рентгенография суставов — для оценки состояния костных структур, наличия остеофитов, сужения суставной щели.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при необходимости детально оценить состояние хряща, связок, сухожилий и мягких тканей. Особенно важно для плечевого сустава и тазобедренного.
Общий осмотр и консультация ревматолога или ортопеда — для уточнения диагноза и назначения дальнейших исследований.
Вопрос 2: Может ли приём акнекутана ухудшить состояние суставов?
Ответ:
Да, это возможно. Витамин А в высоких дозах (особенно при лечении акнекутаном) может оказывать влияние на соединительную ткань: связки, сухожилия, хрящи.
Высокие дозы витамина А могут привести к ослаблению связочного аппарата, что увеличивает риск травм и ухудшения состояния суставов.
У некоторых пациентов наблюдаются боли, ощущение натяжения или даже повреждение сухожилий и связок.
Поэтому при назначении акнекутана врачи обычно предупреждают о возможных побочных эффектах, в том числе о необходимости избегать интенсивных физических нагрузок или спорта.
Обсудите с дерматологом возможность контроля уровня витамина А и возможного снижения дозировки, если появятся признаки ухудшения состояния суставов.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Нужно делать сразу и УЗИ И МРТ перед посещением врача или что-то одно?
Расул Маденядович, может мне тогда лучше не начинать приём акнекутана? Угри поздние у меня уже 10 лет, я их место лечу, но без результатов. Может сначала пролечиться у ортопеда/ревматолога? Посоветуйте пожалуйста, как-то не хочется совсем развалиться в таком возрасте). Насколько велика вероятность , что станет хуже?
Расул Маденядович, и ещё подскажите пожалуйста, можно ли мне продолжать ходить на групповые занятия йогой, фитнесом или пока полностью прекратить тренировки?
Нужно делать сразу и УЗИ И МРТ перед посещением врача или что-то одно?
-МРТ будет точнее.
может мне тогда лучше не начинать приём акнекутана?
-отменяет препарат врач на очном приеме
Угри поздние у меня уже 10 лет, я их место лечу, но без результатов. Может сначала пролечиться у ортопеда/ревматолога?
-Если сейчас выраженный болевой синдром ,то думаю логичным будет лечение суставов.
Посоветуйте пожалуйста, как-то не хочется совсем развалиться в таком возрасте). Насколько велика вероятность , что станет хуже?
-прогноз благоприятный ,критичного ничего не должно произойти.
подскажите пожалуйста, можно ли мне продолжать ходить на групповые занятия йогой, фитнесом или пока полностью прекратить тренировки?
-если есть болевой синдром,то занятия лучше исключить
Расул Маденядович, спасибо огромное за ответы. Посмотрела цены на МРТ, если делать на все суставы можно разориться.((( Подскажите, можно ли заменить МРТ на УЗИ суставов или оно не информативно.? И если все таки МРТ делать, то на все, которые хрустят и трутся? Или только на плечевые можно сделать?
Принятый ответ
можно первоначально УЗИ
Здравствуйте.
Вопрос 1 - й: какие надо сдать анализы, какие исследования пройти, чтобы пойти на приём к врачу?
- МРТ плечевых суставов 1,5 Тл без контраста.
- В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия (гормоны щитовидной железы, кальций, витамин Д).
2-й вопрос: не ухудшит ли мое состояние прием акнекутана?
Может ухудшить. До прояснения ситуации с суставами его приём лучше не начинать.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А можно заменить МРТ на УЗИ или рентген, если да, то что информативнее? Дело в том, что цены на МРТ "кусаются", а я хочу сделать не только плечевых, но и тазобедоенных, в них тоже дискомфорт. А в локтевых у меня периодически бывает жжение, тоже надо бы проверить.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Заменить можно Мерседес на Запорожец. То же едет, но не всегда доезжает.
Отказываясь от МРТ, Вы берёте на себя риски не точной диагностики и лечения без правильного диагноза.
Решать Вам. Если МРТ всё-таки решите не делать, то требуются УЗИ + рентген.
Здравствуйте. Описанные жалобы с хрустом, ощущением трения в суставах и появлением болей чаще всего бывают связаны с начальными проявлениями артроза (износ суставного хряща) или с нарушением работы мышц и связок, поддерживающих суставы. Усиление симптомов после нагрузок или упражнений косвенно подтверждает, что суставы реагируют на перегрузку.
Для уточнения состояния обычно рекомендуют базовый набор анализов: общий анализ крови, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (для исключения воспаления), биохимический анализ крови с показателями кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, уровня витамина D. Для ревматологического поиска может быть полезно исследование ревматоидного фактора и антител к ЦЦП.
Из инструментальных методов чаще всего проводят рентгенографию суставов, которые дают симптомы (например, плечевых и тазобедренных). При сомнениях может быть полезно МРТ, особенно если нужно оценить состояние хряща и мягких тканей. Консультация ревматолога и ортопеда обычно позволяет определить, связано ли состояние с дегенеративными изменениями или воспалением.
Что касается акнекутана (изотретиноин), по данным исследований он действительно может влиять на опорно-двигательный аппарат. На фоне лечения иногда отмечаются боли в суставах, мышцах, реже — сухость или повышенная хрупкость связок. Однако такие эффекты чаще обратимы и зависят от дозировки и длительности приема. Сам по себе препарат не вызывает разрушения хряща, но может усиливать дискомфорт при нагрузках. Поэтому занятия спортом и физические нагрузки во время терапии обычно ограничивают.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202010 ответов
- 15 Июля 202235 ответов