Что вас беспокоит?
МОНТЕЛУКАСТ и аллергический ринит и орви
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться!!! Дочь 10 лет. С 7 лет с 1 класса начала постоянно болеть, т.е 2-4 дня сходит в школу ,2 недели больничного и так весь год. Лето не болела. 2й класс тоже самое!!! В школе была в общей сложности 2 месяца из 9 учебных. Лето не болела. 3й класс опять тоже самое!!! Как заболевает нос 2 недели не дышит. Сил уже нет просто. С больничных и от разных врачей не вылезаем просто. Никакие секции невозможно посещать из-за постоянных больничных, просто выгоняют за непосещение. Как пошла во 2й класс в сентябре заболела и появилась такая полочка,что когда ложиться закладывает однунозндрю! Итак уже 2 года. Лор говорила,что аденоиды 2й степени. Назонекс часто по месяцу применяли часто,пока применяет нос лучше дышит и гнусавость проходит. Но ведь ребёнок постоянно получается на сосудосуживающих по 7 дней каждые 2 недели. По маску из носа было все в норме, по риноцитограмме сдавали часто, аллергические проявления. Изофра тоже частенько у нас ,без неё насморк затягивается на 14 дней, если сразу не применяем. В больнице сказали искривление перегородка, и теперь привыкание у тому что насморк у вас будет ВСЕГДА. По 2 недели. Т.е друг к дети 5 дней посопливили и в школу ,а мы по 2 недели мучается 2 раза в месяц каждый месяц. Зимой во 2м классе делали кт пазух носа, выявили кисты чуть ли не в половину пазухи, сказали наблюдать, через год сделать рентген, сделали, казали пазухи чистые, поэтому можно назначить физиопроцедуры с гидрокортизоновой мазью на нос. Начали делать,на 4й день начались носовые кровотечения которых за 7 лет никогда в жизни не было. Нос месяц крови ежедневно почти, лор назначил Аскорутин на 1 месяц, все нормализовалось! Но иногда бывает все кровит. Это гидрокартизон так спровоцировал? Пили и ИСМИГЕН и Ирс 19( 2 раза и сразу начиналась болеть на 2й день) и ещё что-то имуномодулирующее.Далее, лор сказала ,что у ребенка все же это аллергическое,направила к аллергологу, сдали расширенную панель аллергенов. Я думала может на пыль аллергия. В итоге из 30 аллергенов выявила аллергия на КОШКУ. Там минимальных показатель 0.74. В 6 лет подарили котёнка. В 7 лет начались орви постоянные ,как в школу пошла. Аллерголог назначила МОНТЕЛУКАСТ, не знаю пить его или нет? Написано что он при астме. Посоветуйте пожалуйста на счёт монтелукаста в нашем случае!!!! Т к уже сентябрь на носу ,опять епчнутся постоянные орви. Пить ли монтелукаст или нет. Так же стоит на учёте у гастроэнтеролога - часто на креоне, Гастродуоденит,гастрит. 2 раза коррекция пузырно- мочеточнивого рефлюкса. ПИЭЛОНЕФРИТ. + последние пол года начались головные боли, невролог поставила ВСД, + невролог назначила пить Эналаприл 2,5 от почётного давления. Вот вчера сделали прививку, в поликлинике были больные дети, сейчас слышу будто нос спеть начал, т.е как сходит в поликлинику или в школу это все ,заболеет 100%. У меня уже нервный сры скоро будет. ЕЩЕ ПОЛ ГОДА УЖЕ ПОСТОЯННО ЧИХАЕТ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПО 2 РАЗА ТРОЙНОЕ ЧИХАНИЕ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При аллергическом рините так же назначают монтелукаст, не только при бронхиальной астме.
Если у ребёнка сезонный аллергический ринит, то так часто школу пропускать не нужно по 2 нед в подобных случаях, если заболевает ребёнок, острый период ОРВИ обычно 4-5 дней, с остаточными явлениями, которые могут длиться до 2 недель, а кашель, например, до 4 нед (без ухудшения состояния, температуры, усиления симптомов, хорошем самочувствии) ребенок допускается в школу.
Ситуацию обычно осложняет гипертрофия аденоидов, ребенок часто болеет, обострения в таких случаях чаще, в подобных ситуациях действительно применяют ГКС спреи в нос (Авамис, дезринит, Назонекс) курсами ( бывает по 6 нед), в период обострения и заболеваний. Длительный курс назначают для уменьшения отека и воспаления носоглоточной миндалины (аденоидов). Сосудосуживающие нельзя постоянно использовать, в период острого заболевания рекомендуют не более 5 дней.
У педиатра в таких случаях берут справку о состоянии здоровья и физкультурной группе (2 подготовительная, облегченная или 3 группа, учитывая диспансерный учет по решению ВК), ребенок освобождается от работ на пришкольном участке.
Галина Николаевна, что такое ВК? Заведующая поликлиники сказал,что у дочери 3я группа здоровья. Т.е для дочери нужна какая- то справка для физ-ры, облегчённый занятия? Педиат сказала,ничего не надо,занимайтесь со всеми вместе. Нужно ли от неё требовать справки для физ-ры и как тогда и с кем дочь будет заниматься? В начале июля в стационаре проверяли функцию почек, выявили лейкоциты по Нечипоренко 5000 при норме до 2000,т.е пиэлонефрит обострился, пили 10 дней Фурагин. И врач сказала ,что как только ребёнок заболевает сразу мочу сдаёте и пьёте фурагин. Ей болеть вообще нельзя из-за почек, т.к уже одна почка стала хуже работать ,одна 38%, вторая 62%, а как не болеть , если носоглотка слабая и сразу заболевает. И пробовали недолесенными выходить, 9 дней на больничном ,нос берет плохо дышал,вышла в школу и через 2 дня все по новой, нос заложило,температура, вот только хуже ребенку сделали. Как ходить недолеченными если сразу заболевает? И сразу нагрузка на почки. Это замкнутый круг какой-то ... так нам пить монтелукаст или реакция на кошку минимальна по анализу и не надо пить?
В таких случаях монтелукаст показан.
Да, все верно, с хроническими заболеваниями группа здоровья 3, а физкультурная группа в таких случаях может быть 2 или 3, конечно, в таких случаях физкультурная группа не основная, со всеми вместе занимаются дети с хроническими заболеваниями, но им дают облегченные задания, согласно группе.
Вк - врачебная комиссия, которая определяет физкультурную группу при хронических заболеваниях согласно приказу (начиная с 3 группы).
Отитов нет у ребёнка, снижения слуха?
Галина Николаевна, 1й раз отит был в сентябре 2024, как вышли с летних каникул 5 дней сходила в школу и заболела, на. 3й день пожаловалась на ухо, поехали к лору поставили отит и назначили Панцеф на 10 дней! Причём насморка не было. Просто чуть подсапывала,дыхание нормальное носовые было. Я былоюа очень удивлена,думала,может иммунитет за лето окреп и все нормально будет ,а тут и неделю не проходила заболела,да ещё и отитом. Это ужас какой-то
Елена, а вы давно посещали лор врача?
При таком течении аденоидов, если они увеличились в динамике, например, до 3ст, такие частые обострения и заболевания, отиты, то в таких случаях лор врач определяет показания для их удаления.
Галина Николаевна, и как выходить недолеченными ,если например на 7-8 день приходим к педиатру она смотрит горло и говорит что ещё красное и нос все заложен,как в таком состоянии идти в школу,она же сразу заболеет, а если отит добавится?? Очень боюс этого. К тому же почки беречь надо, итак ребенок уже замучили без конца мочу сдавать, а тут ещё сказали ,что теперь не только общий но ещё и нечипоренко придётся сдавать постоянно, раз в месяц, а при наших орви это 2 раза в месяц...
Галина Николаевна, лор ничего не говорила про удаление, пол года назад были
Нос заложен может быть длительно при аденоидите+аллергическом рините, бывает дольше месяца, в таких случаях посещение школы обосновано, если ребёнок не в остром периоде вирусной инфекции (боль в горле, температура, плохое самочувствие и т.д) и получает базисное лечение (с освобождением от физкультуры).
Конечно, врач определяет готовность посещать школу при осмотре.
В таких случаях рекомендуют посетить лор врача для оценки степени гипертрофии аденоидов.
Галина Николаевна, это в обычной поликлинике оценивают или нужно в платную клинику идти ,какое-то специальное обследование? Можете подсказать, как это обследование называется?
Галина Николаевна, я прикрепили анализы,посмотрите пожалуйста
Нет, в обычной поликлинике у педиатра на осмотре.
Для начала рекомендуют консультацию лор врача.
Галина Николаевна, может нам попробовать Акаа марис Эктоин? Он же не сосудосуживающий, а просто препятствует проникновению аллергена
Галина Николаевна, ы были у 4х разных лор врачей. ещё лор назначил капать масло туи Эдас.
Анализы сейчас посмотрю.
Промывание носа в таких случаях рекомендуют на постоянной основе любым солевым раствором (аквамарис, Аквалор, можно обычно физиологическим раствором - он рекомендуется по клиническим рекомендациям для промывания носа), основное лечение в период обострения при аденоидите - ГКС спреи, поэтому важно посещать лор врача раз в 2 мес в таких случаях в динамике, по поводу аллергического ринита - монтелукаст, как назначил аллерголог.
Такие показатели крови характерны для дефицита железа в организме, при заболеваниях организм расходует железо.
В таких случаях назначают препараты железа, например, Мальтофер.
Курс обычно, как правило, длительный (3-5 мес),в период лечения контроль оак/ферритин.
Есть вещества, которые усиливают усвоение железа: например, витамин С. В тот приём пищи, за которым следует прием железа, рекомендуется есть свежие овощи и фрукты.
Так же важно для поддержания иммунитета принимать витамин д-3 только лекарственные формы: аквадетрим, или вигантол, или детриферол по 1000 м. единиц круглый год (2 кап).
В таких случаях рекомендуют второе мнение ЛОР врача, который в своей практике применяет современные клинические исследования, рекомендации и принципы доказательной медицины
Галина Николаевна, даю аквадетрим по 3 капли постоянно. Надо ли сдавать кровь на витамин в 12 или тк пропиваем курс витаминов комплексных 2 раза в год этого достаточно? Ещё пьёт 2 раза в год витамины для глаз с лютеинлм и заоксантином. Сейчас пьёт Элькар по 2,5 мг 3р/ д на месяц невролог назначила. Магне в6 пропила 3 месяца назад.
Витамины ребёнок должен получать из рационального сбалансированного питания, назначают из витаминов д3, железо по показаниям.
Бады, гомеопатические препараты детям, иммуномодуляторы не оказывают значимого клинического эффекта и по многим клиническим исследованиям не доказали свою эффективность.
На дефициты обычно сдают в9, в12, цинк, витамин д3, ферритин.
Магний назначают только при подтверждённом дефиците.
Галина Николаевна, невролог сразу назначила пропить курс магне в6 и пикамилон, без сдачи анализа, и нефролог тоже тоже его назначала. А на что могут указывать постоянная потливость ладоней, особенно когда дочь сильно переживает, на ладонях аж капельки проступают она их начинает об себя вытирать,говорит ,а школе ручка аж скользит. Все говорят,такой тип нервной системы, астеничный ребёнок.
Все верно, это тип вегетативной нервной системы.
В таких случаях рекомендуют укреплять иммунитет:
ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2ч, полноценное питание, соблюдать режим дня, профилактический прием витамина Д (только лекарственные формы витамина: аквадетрим, вигантол, детриферол), 1000 МЕ ежедневно круглый год, посещать бассейн, контрастный душ.
Пикамилон может быть назначен в таких случаях неврологом, то это не волшебная таблетка, чтобы пропить курс и все пройдет, важно в таких случаях именно закаливание ребёнка, укрепление иммунитета (но не иммуномодуляторы) и все вышеописанные мероприятия.
Магний обычно назначают при подверженном дефиците
Галина Николаевна, проблема в том что сейчас дочь стала очень плохо есть. Всю жизнь с утра съехала всю тарелку каши,сейчас уже все лето съест 2 ложки и все и чай. Ни бутерброд с маслом с сыром . Только сладости ей разные подавай. Супы есть тоже отказывается уже как пол года. Вкусы меняются,это понятно, но это тоже надо а ей кроме сладкого ничего не надо.
На счёт бассейна большой вопрос. Нам нефролог вообще запретила бассейн. Я спросила,как же нам в школу ходить на физ-ру, т.к с 5 класса у них 2 урока физ-ры в зале и 1 урок в бассейне. Она сказала возьмёте справку у врача ,что ей нельзя в бассейне заниматься, будет сидеть на лавке или чем-то другим занята,пока дети в бассейне. Т.к пиэлонефрит этим летом обострился. Муж не хочет и слышать об этом,говорит бассейн нужен обязательно. И как мне быть ,если нефролог говорит нельзя, папа говорит что слушать её не будет. После бассейне никто там волосы не сушит,все дети идут домой с мокрой головой, а ей это просто недопустимо. Какая температура воды Фрукты бассейне допустимая для дочери с таким диагнозом? Я слышала,что в нашем школьном бассейне вода холодная многие дети жалуются.
Галина Николаевна, подскажите пожалуйста, а вот то что дочь когда ложиться спать и у неё закладывает то одну ноздрю то вторую,зависит от того ,на какой стороне она спит и утром пока час не походит,ноздря заложенная дышать не начнёт, Монтелукаст от этого поможет избавиться? Т.е это вариант аллергического ринита? Просто один лор говорит,что это из-за искривленной перегоротки,которую видно невооружённым глазом, другой лор говлрит,что это вообще нормально и так почти у всех людей. Я считаю ,что это не норма. У меня нет такого. Так только у мужа и у моего папы,но у них это из-за искривление перегородки. И вообще утром перед школой мало времени на сборы и ходить и ждать целый час пока нос в норму придет, чтобы понять это её постоянная обычная заложенность или она заболевает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Монтелукаст - да ,можно и нужно, его не только при астме назначаем. Исмиген - это препарат содержит бактериальные лизаты, его рекомендовал бы продолжать и пр аллергическом рините он тоже полезен будет. С кошкой связи не вижу - минимальный показатель и кроме того, реакция была бы сразу. Прикрепите если делали анализы - нет ли дефицита железа и его депо и витаминов особенно В и Д. Деконгестанты применять не рекомендую дольше 5 дней .в самых крайних случаях 7 - иначе они вызывают привыкание, нарушение трофики слизистой и кровоточивость. При заложенности носа без приёма деконгестантов можно обойтись .применяя гипертонические растворы на осное морской воды - за чёт осмоса соль будет вытягивать воду из тканей, при нормализации дыхания и как спадает отёчность - переходим на изотоническую концентрацию, на которой можно находится сколь угодно долго. Есть растворы с растительными регенеративными добавками - алоэ, ромашка, водоросли и др - спросите в аптеках что по возрасту подходит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепили анализы. Ферритин 13, я щнаю ,что это малы но педиатр не хотят назначать препараты железа. Сама я назначать боюсь. Говорят ,что мы ферритин не лечим, только если гемоглобин снижен. Витамин д не сдавали ещё. Нос всегда промываем спреем с морской водой 9 г/ л последние 3 месяца Аквамарис ПЛЮС ( увлажняющий слизистую) иммунолог прописала. Я думаю модет перейти на Аква Марис Эктоин ?? Подскажите пожалуйста что у дочки по дефицитам по анализам? Вообще она когда родилась, жили у свекрови в частном доме 1 год, там 2 кошки и собака, начала болеть в 3 месяца и были бесконечные сопли и высоченная температура 39, пока не переехали в свою квартиру через год без животных так 1й год и болела, потом болела,реже намного,не так часто, а вот в 6 лет купили котёнка и в 7 лет как пошла в школу болеет непереставая с перерывом на лето 3 года подряд. В садик не ходила из-за пиелонефрита, но с 4х лет посещала танцы и доп.занятия, т.е с детьми в контакте была и часто болела тоже как раз с 4х лет. Но я так понимала, что это было привыкание организма к окружающим вирусами. Но в тоже время есть малыши которые почти не болеют, вот 3х знаю которые до года вообще не болели, потом 1-2 разв в год, моя же просто неперставая, . Иммунолог назначала курс ЛИКОПИДА 10 дней по 1 мг месяц перерыв и так 3 месяца. После 2го приёма не болела аж целый месяц, мы все были просто в шоке от такого результата, очень рады были, но 3й курс эффекта не дал, заболела сразу.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Данный препарат назначают при аллергическом рините, не только при астме.
Монтелукаст считается эффективным препаратом в подобных случаях и довольно хорошо и быстро снижает симптомы ринита.
Принятый ответ
Здравствуйте, данный препарат назначается не только при астме, достаточно хорошо на нём идут детки с аллергическим ринитом. Эффективное средство в данном случае. Частые болезни также могут быть из-за гипертрофии аденоид, их лечат при появлении симптомов аденоидита, топическими стероидами.
Евгения Григорьевна, подскажите пожалуйста, а вот то что дочь когда ложиться спать и у неё закладывает то одну ноздрю то вторую,зависит от того ,на какой стороне она спит и утром пока час не походит,ноздря заложенная дышать не начнёт, Монтелукаст от этого поможет избавиться? Т.е это вариант аллергического ринита? Просто один лор говорит,что это из-за искривленной перегоротки,которую видно невооружённым глазом, другой лор говлрит,что это вообще нормально и так почти у всех людей. Я считаю ,что это не норма. У меня нет такого. Так только у мужа и у моего папы,но у них это из-за искривление перегородки. И вообще утром перед школой мало времени на сборы и ходить и ждать целый час пока нос в норму придет, чтобы понять это её постоянная обычная заложенность или она заболевает.
Если это из-за аллергического ринита, то монтелукаст поможет. Но вообще это действительно вариант нормы, но только не в течение часа а меньше конечно должно быть. Вероятно если имеется искривление носовой перегородки, то конечно из-за этого и долго снижается отек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный препарат показан при длительном хроническом рините
Назонекс не является сосудосуживающим, это гормональный препарат часто он назначается длительными курсами.
Гидрокортишоновая мазь могла спровоцировать кровотечение, она истончает слизистую в результате чего могло быть кровотечение.
Полина Вячеславовна, подскажите пожалуйста, а вот то что дочь когда ложиться спать и у неё закладывает то одну ноздрю то вторую,зависит от того ,на какой стороне она спит и утром пока час не походит,ноздря заложенная дышать не начнёт, Монтелукаст от этого поможет избавиться? Т.е это вариант аллергического ринита? Просто один лор говорит,что это из-за искривленной перегоротки,которую видно невооружённым глазом, другой лор говлрит,что это вообще нормально и так почти у всех людей. Я считаю ,что это не норма. У меня нет такого. Так только у мужа и у моего папы,но у них это из-за искривление перегородки. И вообще утром перед школой мало времени на сборы и ходить и ждать целый час пока нос в норму придет, чтобы понять это её постоянная обычная заложенность или она заболевает.
Да, соглашусь, чаще всего закладывание одной из ноздри, которое зависит от положения является результатом искривления перегородки
А лор подтвердил искривление?
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20181 ответ
- 25 Февраля 20191 ответ
- 1 Июля 202017 ответов