Что вас беспокоит?
Повышен билирубин
У девушки 21 год повышен билирубин билирубина в крови мкмоль/л 29.2 ▲. Что это означает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Есть какие-то жалобы?
Афсана Ровшановна, Жалобы на боли в животе после приема пищи
Такое может быть при холецистите. Рекомендуется сделать узи органов брюшной полости и сдать фракции билирубина 🙏🏼
Здравствуйте!
В биохимическом анализе повышен уровень общего билирубин, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
▪️Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения
Есть ли жалобы?
Вероника Андреевна, а по остальным анализам есть отклонения?
Повышение МСН некритично, может быть на фоне латентного дефицита витамина В12и/или фолиевой кислоты
Но обычно в таких случаях в первую очередь повышается MCV
Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы и тромбоцитокрит не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения
Есть ли жалобы?
Вероника Андреевна, боли в животе после приема пищи
Скажитн, боли после любой пищи, как расписание? Как давно возникли ?
Опишите поподробнее, пожалуйста
Делали ли когда-нибудь ФГДС? Как давно узи брюшной полости проходили?
Вероника Андреевна, нет не после любой, скорее после мяса. ФГДС не делала. УЗИ делала год назад все в норме
Вероника Андреевна, боли примерно 2-3 недели
Такие боли могут быть проявленими функциональной диспепсии
В подобных случаях рекомендуют пройти фгдс и сделать тест на хеликобактер (дыхательный 13С уреазный или кал на антиген хеликобактер) для исключения органической патологии верхних отделов ЖКТ
При явлениях функциональной диспепсии обычно хороший эффект имеют прокинетики - например, тримедат по 1 табл до еды за 20 мин 3 р/д согласно инструкции
Важно дообследовать билирубин прямой и непрямой, при повышении прямой фракции - рекомендуется выполнить узи брюшной полости
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин.
В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Дополнительно рекомендуется провести узи брюшной полости.
Юлия, здравствуйте!
1) Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Обычно врачи рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализы на вирусные гепатиты В и С HBsAg и antiHCV, фракции билирубина и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1
2) MCH - это эритроцитарный индекс, он может повышаться в ответ на нехватку витаминов группы В , а также недостаточное потребление жидкости в течение дня
3) MPV, PCT НЕ оцениваются при нормальных тромбоцитах от 150 до 450.
Тромбоцитарные индексы очень чувствительны к условиям хранения и анализа крови. Например, если кровь в пробирке постояла дольше, тромбоциты могут менять форму и размер и результат уже не отражает реальную картину в организме.
Скажите, ранее не замечали повышения билирубина? Нет ли пожелтения склер? Болей в правом подреберье?
Юлия Валерьевна, нет пожелтений. И нет болей в правом подреберье
В целом в связи с чем оценивали анализ?
Юлия Валерьевна, тяжесть в животе и переодические боли после приема пищи
В эпигастральной области ощущаются боли ? (Под грудью если положить ладонь)
Или более где околопупочная область?
Юлия Валерьевна, околопупочная область, больше слева
Стул не нарушен ? Нет запоров, вздутия?
Юлия Валерьевна, есть вздутия. Запоров нет
Принятый ответ
Чаще всего вздутие связано с употреблением большого количества продуктов, вызывающих газообразование ( простых углеводов, бобовых, капусты)
Также одной из самых частых причин возникновения вздутия является СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном состоянии возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие гастрита, желчнокаменной болезни
Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой
Симптоматически при сильном газообразовании до получения анализов врачи рекомендуют использовать ветрогонные препараты:
🔹 Мотилегаз 120 мг х 3р/д после еды
Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит
С учетом повышения билирубина также обязательно важно оценить УЗИ органов брюшной полости 🙏
Здравствуйте.
При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад14 ответов
- 36 минут назад12 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов