Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3579415

Что вас беспокоит?

Болит спина

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже три месяца я в непонятных состояниях. Всё началось после глобальной уборки на следующий день. Заболела спина, боль шла от позвоночника по рёбрам, огибала к передней части. Преимущественно справа, через время и слева. Но справа более болезненно. Боль становилась то выраженнее, то почти проходила. Усиливалась на глубоком вдохе, чихании и поворотах. Кашля, одышки нет. Так полтора месяца. Потом боль ушла на второй план, начались несистемные головокружения, онемения в руках и ногах, больше слева, иногда немело лицо. Онемения то приходили, то уходили в течение дня. Плюс дикая пульсация в горле и в голове, заложенность ушей. В общем, это лето я пролежала. Да, я пролечилась - эффект никакой. Мелоксикам, мидокалм, бетасерк, витамины группы В, кортексин,мексидол и даже вазобрал 2 недели( бросила его на 15 день ). Что имею сейчас: мне легче, хотя, уже не пью и не колю ничего, странное состояние в течение дня появляется, но кратковременно, не на постоянке, как было. Онемения появляются реже. Но, боль в спине снова возобновилась. Я прошла мрт гм, шеи, грудного отдела, но прочитала, что мрт до 1,5 тесла не особо информативны. Я же делала на открытом томографе siemens magnetom c! 0,35 тесла. Так что теперь, переделывать? Могли что - то страшное пропустить? Прикреплю и свежие мрт ( 0, 35 т ) и 2,5 летней давности ( 1,5 тесла ), и все остальные исследования.

Мигрень
42 года
27 Августа 2025·Просмотров: 68·Ирина, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанной симптоматике можно предположить развитие тревожного расстройства. Возникает на фоне дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге.
Пройдите, пожалуйста, тестирование и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m92tn1z9nd34534905

Ирина Анатольевна, добрый вечер. Не так давно проходила этот тест. Депрессии нет, тревожность была повышена ( 13, кажется ). Но меня сейчас больше беспокоит боль в спине, остальные симптомы ослабли значительно. И можно ли доверять мрт низкопольному, хотя аппарат хороший, вроде бы.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника опасных нарушений нет-выявлены признаки остеохондроза( начальные возрастные изменения), выпячивание межпозвоночного диска средних размеров без признаков компрессии нервных корешков.
МРТ головного мозга, грудного отделов( от августа не вижу)

Ирина Анатольевна, грудной прикрепила, а головной мозг - без каких - либо вообще проблем

По результатам МРТ грудного отдела позвоночника-так же нет ничего критичного. Описаны возрастные изменения, протрузия небольших размеров и три гемангиомы небольших размеров( доброкачественные образования).
Гемангиомы не "любят" тепловых процедур( физиолечение, посещение бани, сауны).
Как правило, требуют просто динамического наблюдения.
Вероятнее всего, боли связаны с мышечно-тоническим синдромом( мышечным напряжением).

Ирина Анатольевна, да, я вижу, что мрт не описывают чего - то серьёзного, и гемангиомы за 2,5 года без динамики. Но главный вопрос - мрт такого поля ( 0,35 ) увидело бы что - то плохое, если бы оно было, или может пропустить? Стоит ли опять делать на более высокопольном?

Да, конечно. Если бы было что-то плохое, то увидели бы. Нет, повторять МРТ на другом томографе, учитывая клинику, нет необходимости.

Ирина Анатольевна, и могут ли мышцы быть напряжены три месяца? И да, мидокалм их не расслабил. А ещё, головокружения начались в дни приёма это мидокалма, конечно, я его допила, но даже после окончания головокружения не прекращались больше месяца.

Тревожное расстройство усиливает мышечное напряжение и снижает эффективность терапии. Головокружения, если бы были вызваны приемом мидокалма, то после его отмены в течение 2-3 дней прошли бы.

Ирина Анатольевна, Ох, слава Богу! Я так себя накрутила за сегодня, прочитав в интернете, что мрт низкопольное по сути - пустая трата денег, что ничего не видит. Уже порывалась записаться на высокопольное.

Не переживайте-ничего плохого не происходит.

Ирина Анатольевна, вы посмотрели, там по анализам у меня растёт ревмотоидный фактор. 2 года назад был 29, сейчас почти 50. Может боли обусловлены какими - то ревмо - проблемами?

Да, я видела, что отмечается небольшое превышение уровня РФ. Боли в спине косвенно могут быть спровоцированы и ревматологическими причинами. Но больше данных за мышечно-тонический синдром.
При повышении РФ, в подобных случаях, рекомендуется консультация ревматолога.

Ирина Анатольевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в момент острой боли :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Лилия Альбертовна, добрый день.Эти боли длятся три месяца. То чуть стихают, то вновь усиливаются. Весь этот период, я ничем не была нагружена. Но мышцы ( если проблема в них ) так и не расслабились. И главный вопрос - можно ли доверять мрт 0,35 Т? Не пропустит ли оно чего серьезного? Увидели бы, если что?

Лилия Альбертовна, результаты теста прикрепила

Доверять МРТ можно

Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Лилия Альбертовна, спасибо за столь развёрнутый ответ. Я вас поняла🌹

Будьте здоровы 🌷

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и гемангиомы (доброкачественные образования позвонка). Они бессимптомны. Только при больших размерах гемангиом(более 20мм) их цементируют из-за риска перелома.
Переделывать МРТ не нужно время таких случаях, т к оно бы показало другие изменения, хоть и не так четко.
По описанию вероятнее это симптомы тревожного расстройства, которое часто проявляется соматическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. Оно может нарушать сон, давать панические атаки, снижать память (псевдодеменция) и внимание, хронизировать любую боль в теле, т к мышечно-тонический синдром бывает не только на фоне физической нагрузки, но и тревоги и стресса.
В таких случаях рекомендуется лечение основного заболевания- тревожного расстройства( антидепрессанты из группыСИОЗС или когнитивно-поведенческаяпсихотерапия)+ подключить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц (лфк, плавание, силовые нагрузки, йога, пилатес). Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.

Анастасия Юрьевна, какой развёрнутый ответ. Спасибо🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, добрый день. Т.е. низкопольное мрт 0,35 т в любом случае увидело бы, если было бы что - то угрожающее жизни? Нет смысла переделывать на высокопольном?

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Гемангиомы -это доброкачественные образования, которые по мере роста могут приводить к перелому позвонка. Поэтому лучше пройти контрольное исследование через год.
Больше данных за тревожное расстройство.

Аксана Руслановна, добрый день. Т.е. низкопольное мрт 0,35 увидело бы, если было бы что - то угрожающее жизни? Переделывать на высокопольном не надо?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.