Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3580907

Что вас беспокоит?

Маточный фактор бесплодия

3 неудачные попытки прикрепления эмбриона ! Ставят хронический эндометрит , кол-во клеток cd 138 в нашем регионе сказали не обнаруживают , пишут лишь только , что они есть ! Это на 11д.ц. Иммуноглобулины в норме Доплер узи : в радиальных и базальных в норме , в остальных сосудах нарушен ! Я так думаю рецепция тоже будет слабая ! После гистероскопии лечилась доксициклином и метронидозолом ! Повторно сдала , ничего не изменилось С детства поликистоз ятчников и гиперплазия матки ! В 2019 году после лапороскопии , поликистоз не ставят , месячные стабильны ( 29-31 цикл ) , эндометрий в каждом цикле соответствует норме Может можно плазмотерпию пройти , поставить суперлимф или еще какое -то лечение ! Снова собираю документы на криоперенос , хочу немного подлечиться , но моя гинеколог , говорит, что у меня все хорошо !

Только по гинекологии
36 лет
28 Августа 2025·Просмотров: 93·Анастасия

Принятый ответ

Выявлены CD138-позитивные клетки, что указывает на наличие плазматических клеток и хронического воспаления. Даже если лаборатория не указывает их количество, сам факт обнаружения считается значимым и может снижать вероятность имплантации эмбриона.

Хронический эндометрит часто является причиной повторных неудач ЭКО. После курса антибиотиков изменения могут сохраняться, поскольку воспаление не всегда связано только с бактериальной флорой, возможен иммунный компонент.

Исследованы аспирин, силденафил, Г-КСФ, плазмотерапия, стволовые клетки, пентоксифиллин и др. Согласно имеющимся данным, ни один из этих методов не доказал улучшения показателей наступления беременности и живорождений. Их применение не рекомендуется вне рамок исследований.

Доказательная база по плазмотерапии и «суперлимфу» ограничена.

Основным и безопасным способом подготовки эндометрия к криопереносу является корректно проведённый гормональный протокол.

Ара Леонидович, мне нужно сдать биопсию в « окно имплантации» , чтобы понять рецептивную возможность эндометрия ?

Да, обычно для оценки чувствительности эндометрия к имплантации проводят оценку рецептивности эндометрия - аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138.

Ара Леонидович, т.к эндометрий растет , мне вообще не назначают гормоны , только после подсадки утрожестан ! Делаю криопереносы в естественном цикле ! Значит это неправильно ?

Если эндометрий не тонкий, то нет необходимости в проведении ИГХ исследований рецепторов к эстрогену и прогестерону, а также стимуляции эндометрия эстрогеном.

Ара Леонидович, ну вы же говорите основным способ будет является гормональная подготовка к криопереносу ! Я что -то не поняла

Верно, гормональный протокол зависит от того какой эндометрий, тонкий или нарастает.

Обычно включают внутримышечное введение прогестерона или комбинацию внутримышечно и вагинального прогестерона.

Метаанализы показывают, что дополнительное применение эстрогена (если эндометрий не тонкий) не повышает частоту наступления беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подробно изучила ваш анамнез, но хочется уточнить про эмбрионы - пгд было (предъимплантационное генетическое тестирование)?
Найдены клетки CD -138 - это конечно говорит о эндометрите, однако, вы прогечились антибиотиками - это основное лечение согласно клиническим рекомендациям. Можно добавить физиолечение, например, магнит, электрофорез, лазер, плазму, андрогин - но это всё из недоказательной медицины

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям, перед переносом требуется курс комбинированной антибактериальной терапии (доксициклин + метронидазол ± азитромицин/кларитромицин) и контроль пайпель-биопсией с ИГХ. Криоперенос возможен только при отрицательном результате. Дополнительные методы (PRP-терапия, суперлимф, Г-КСФ) не входят в стандарты и не имеют доказанной эффективности. Регулярный цикл и соответствие эндометрия фазе цикла оцениваются как благоприятные факторы.
Берегите себя🍀

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется пройти лечение с помощью антибактериальной терапии по схеме.
После лечения пройти контрольную пайпель биопсию и только потом назначается крио перенос.
В противном случае высок риск неудачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.