Что вас беспокоит?
Анализ желчи
Добрый день. Прошу помочь мне У меня второй год не проходящий СИБР со всеми его симптомами. Преобладает запор , но это ерунда , беспокоит постоянное вздутие, спазмы, боли. Сразу напишу, поменяла я 6 врачей, 6 курсов альфанормикс я пропила, и всех лекарств, которые назначают. В апреле этого года на узи выявился загиб желчного , застой, сладж, и в целом, гипотония. Неделю назад прошла зондирование , результаты получила. Не понимаю , что теперь с ними мне делать? Как повысить рн, как понизить плотность, что за микроорганизм , который обнаружен и что делать с ним? На счет Кандиды все понятно , ее у меня давно уже находят периодически в кишках по анализам кала. Анализы за все время болезни прикладываю. Кал, узи , и посев желчи , КТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. При посеве желчи выявлен рост Enterobacter cloacae и Candida albicans, что относится к условно-патогенным микроорганизмам. Их активность чаще всего усиливается на фоне застоя желчи, снижения её рН и повышения плотности, что отражает гипомоторную дискинезию и наличие билиарного сладжа. Delftia acidovorans встречается редко и обычно не имеет клинического значения. В подобных случаях ключевым фактором становится не столько избыточный бактериальный рост в кишечнике, сколько изменение свойств желчи, которые поддерживают микробный дисбаланс и вызывают вздутие и спазмы. Повлиять на рН и плотность напрямую не удаётся, поэтому чаще всего применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе около 10 мг/кг массы тела на ночь курсом от 3 месяцев, а также холеретики растительного происхождения, например хофитол, вместе с диетой с ограничением жирного и жареного и дробным питанием. Противогрибковые и антибактериальные препараты по чувствительности могут использоваться только при выраженных проявлениях инфекции, но основной упор делается на восстановление моторики желчного пузыря. Без такой коррекции курсы рифаксимина действительно дают лишь кратковременный результат.
Елена Борисовна, доктор, спасибо , поняла. То есть, мне не надо принимать никакие антибиотики сейчас от бактерии, которая в самом желчном и от Кандиды ? Там Дан список антибиотиков, на которые у меня нет резистентности
Да, при обнаружении Enterobacter и Candida в желчи антибиотики и противогрибковые препараты обычно не назначаются сразу, их применяют только при выраженном воспалении или обострении, а в основе терапии остаётся улучшение оттока и свойств желчи.
Елена Борисовна, а вот это Enterobacter cloaca не надо разве вылечить?
Я не знаю , как улучшить этот отток.. я и так пила урсофальк 3 месяца , и артишок пила, сейчас корень лопуха пью.
Enterobacter cloacae в желчи чаще отражает застой, а не самостоятельную инфекцию, поэтому основное направление терапии остаётся улучшение моторики и свойств желчи, а не антибиотики. Урсофальк курсами от 3 месяцев обычно продолжают, растительные холеретики могут использоваться дополнительно, а также важно достаточное потребление воды около 1,5–2 литров в день для снижения густоты желчи и поддержания её оттока.
Елена Борисовна, подскажите , пожалуйста, еще , у меня лейкоцитов в желчи там много в каждой порции , это не рак?
Повышение лейкоцитов в желчи чаще связано с воспалительным процессом при застое и дискинезии, а не с онкологией, и само по себе не является признаком рака.
Елена Борисовна, поняла Вас. Спасибо. Подскажите , пожалуйста, не проще тогда удалить его этот желчный, если у меня застой , СИБР, меня мучает это. Я не могу уже таблетки есть
Удаление желчного пузыря обычно делают при камнях и частых болях, а при застое и сладже без камней операция не решает проблему СИБР и вздутия, поэтому чаще используют консервативную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов