Что вас беспокоит?
Имплант установлен так, что шахта приходится на лицевую сторону коронки.
Имплант после удаления верхнего резца установлен вне зубного ряда, поскольку был недостаток костной ткани. Теперь даже после установки мультиюнита шахта выходит на лицевую сторону коронки и предлагается либо замена импланта, либо пломба в цвет и шлифовка поверхности коронки. Хочу уточнить, является ли такой способ установки коронки вариантом нормы и каковы последствия? Если соглашаться на переустановки импланта какова вероятность, что получится его нормально спозицинировать, ведь условия те же, если не хуже? КТ и снимков актуальных нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
Делали ли вы костную пластику, если был недостаток костной ткани?
Вы верно мыслите, переустановка импланта будет иметь смысл, если будут созданы условия для установки импланта уже в зубном ряду
Наталья Александровна, здравствуйте, костной пластики не было, но единомоментно с удалением хирург не решился проводить имплантацию, после заживления в другой уже клинике не увидели противопоказаний и поставили.
Здесь действительно 2 варианта
Делать костную пластику и переустановить имплант
Либо оставить как есть , «прикрыв» пломбой.
Каждый вариант имеет свои плюсы и минус
Переустановка импланта вариант на долгосрочную перспективу, но достаточно долгий, и плюс финансовая сторона
Вариант с пломбой быстрый, минимум финансовых затрат, но каждые 3-5 лет будете заменять ее
Поэтому от вас зависит еще конечно)
Наталья Александровна, спасибо за пояснения, а есть ли разница в надежности установки импланта в нарощенную кость и так сказать, обычную) Как я понимаю, в моем случае, хирург пошел простым путем и вкрутил туда, где надежнее сидеть будет в имеющихся условиях...
Здесь не в этом дело, а в том что с помощью костной пластики мы увеличиваем обьем кости и можем поставить имплант уже в другое место
Принятый ответ
Здравствуйте!
Верхние резцы часто имеют тонкую вестибулярную (лицевую) пластинку кости. После удаления зуба она быстро резорбируется, и без костной пластики часто довольно сложно правильно позиционировать имплантат. В результате имплантат оказывается «сдвинутым» к губной стороне, и выход шахты формирователя или абатмента попадает на вестибулярную поверхность коронки.
Нормой это не является, Вы это сами понимаете.
Замаскировать это можно (винтовая фиксация с композитной пломбой в цвет), но пломба может со временем окрашиваться, выглядеть неэстетично. А во фронте обычно важна и эстетика тоже. Т. е. функционально имплантат может служить, но эстетика (особенно в зоне улыбки) будет страдать.
По поводу переустановки, конечно, лучше спросить у врача, который изначально устанавливал имплантат. Без результатов р-обследования (КЛКТ) довольно проблематично.
Переустановка возможна при наличии условий. Чтобы изменить положение имплантата, обычно увеличивают объём кости (наращивание/аугментация), иначе при тех же условиях имплантат снова «уйдёт» в губную сторону.
При повторной установке без подготовки условия действительно могут быть хуже (ещё больше потеря костной ткани после удаления имплантата).
Евгений, спасибо за развернутый ответ, в принципе, я уже готов пожертвовать эстетикой, если удастся подобрать цвет, пусть даже, если окрасится со временем, если функционал восстановится и не будет последствий иных.
Сейчас посмотрел фото, возможно и не критично будет. Я так понял, при улыбке десны обнажаются не сильно.
Цвет подобрать удастся однозначно. Главное перед подбором цвета провести профгигиену, чтобы подбор цвета осуществлялся под зубы, которые, скажем так «чистые и свежие».
Желаю удачного завершения Вашего дела!
Принятый ответ
Здравствуйте! Имплант обычно должен быть в зубном ряду. Но на верхней челюсти в области передних зубов это не всегда получается, нет условий.
Если оставить так, то обычно могут быть следующие проблемы:
🔹Невозможно хорошо чистить, вокруг импланта будет скапливаться налет.
🔹Высокий риск периимплантита (воспаление и разрушение кости вокруг импланта).
🔹Даже с пломбой вид будет неидеальным, десна может некрасиво просесть, а пломба окраситься.
Вероятность успешно переустановить имплант в подобных случаях есть, но только с костной пластикой (наращиванием кости). Без этого условия будут те же проблемы.
В таких случаях рекомендуется требовать проведения КТ и плана лечения с обязательным наращиванием кости.
Принятый ответ
Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования .Для лучшего понимания ситуации ,прикрепите ,пожалуйста ,чёткое разборчивое фото десны соседних зубов и зоны где расположен имплантат.. Возможно, проще сделать фото отражения в маленьком зеркале. Жаль что нет снимков ,было бы больше информации.Но если постановка и выбор мультиюнити сделано правильно,ьо вариант с выходом шахты на вестибулярную поверхность коронки допустим и разумен. Шахту замаскируют пломбой и все будет эстетично и надёжно. Прикрепите,пожалуйста,фото ситуации в полости рта на данный момент,будет больше информации.
Андрей, загрузил фотографию. С мультиюнитом визуально ситуация улучшилась, но появилась проблема с шахтой. Неужели нет мультиюнитов с углом поменьше, чтобы ось шахты не выходила на лицевую сторону? И почему нельзя использовать крепление на цементе, а только винтом?
Спасибо за информацию. Что касается выбора основания для фиксации коронки , винтовая или цементируемая на индивидуальном абатменте , то это определяется доктором на очном приеме исходя из конкретной ситуации в полости рта . На моделях в зуботехнической лаборатории ортопед и зубной техник ,совместно выбирают конструкцию.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий. Выход шахты на вестибулярную .вариант нормы ,в определённых ситуациях . Если волнует эстетическая составляющая , то шахта если правильно смоделирована коронка, закрывается без следов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20241 ответ
- 23 Декабря 202540 ответов
- 24 Декабря 202528 ответов
- 23 Января 1 ответ