Что вас беспокоит?

Беременность после преэклампсии в 38 Нед (ЭКС, ТИА)

Здравствуйте, уважаемые врачи. 28 марта 2024 года на сроке 38 нед экс по причине преэклампсии, осложненной ТИА. Тромбофелия , но анализы коагулограммы в беременность были хорошие. Ничего не принимала. Проявления: ночью разболелась голова, вырвало, через несколько часов уже при поступлении в роддом сознание стало замутненным, справа пропало частично поле зрения, только слева видела , в потом и вовсе как в подзорную трубу. Не могла ответить на элементарные вопросы (как зовут мужа, где живу) АД 156 Сильнейшая мигрень. В реанимации роддома снижали давление (магнезия). Сделали МРТ, там все было впорядке. Проверяли белок в моче (не было, появился 0,2 только спустя 6-8 часов после поступления) после чего сразу прокесарили. И сознание начало проясняться, когда достали малыша и перерезали пуповину. Восстановление было долгим, два месяца были головокружения и скакало давление от малейшей перегрузки или волнения. Принимала допегит и экстренно нефедипин. Сил было мало, слабость долго сохранялась. Спустя 2 мес давление нормализовалось и допегит отменили. Сразу после родов кололи фраксипарин 0,4 в течение 4 недель до нормализации д-димера под контролем гематолога. Во время беременности ничего разжижающего и от давления не принимала. Сдавала в беременность часто коагулограмму под контролем гематолога тк тромбофелия, все было в норме. Давление временами поднималось до 135 от переутомления, но если отдохнуть, нормализовалось. Аспирин мне не назначали для подстраховки, тк аллергия на него была в детстве (передозировка вызвала отек лица и неврит лица) После родов еще пару раз делали мрт, в том числе ангио. УЗИ сосудов шеи тоже хорошее. Через 3 мес после родов сцеживание прекратила и завершила гв (выпив табл) начала прием клопидогрель (для восстановления и подстраховки, настояли неврологи) Из последствий : на приеме окулиста выяснилось что справа поля зрения более суженые на 10%. Принимала ценнаризин. Вопрос: хотим второго ребенка. Можно ли через 19 мес после экс беременнеть вновь? Хотим с конца октября начать пробовать. (Ждать 2 года не хочется, если уже можно, тк возраст и хотим еще хотябы двоих успеть родить) Толщина шва на УЗИ сейчас 3,7 мм (с небольшой внутренней деформацией шва, узист сказал , что это не влияет) Чувствую себя хорошо. Принимаю сейчас по совету гематолога вессел дуэ ф 250х2 р в день для подготовки к беременности. Омега, хемаплекс, селен, коллаген, йод, метил фолат, д. Ферритин примерно 50, Д примерно 40, Муж принимает Формен. От вина отказались с 8 августа. Хватит ли 2,5-3 мес на обновления спермы? Как предотвратить преэклампсию? Чем заменить аспирин? Я сдала анализ на аллергию к аспирину, оказался отрицательный результат, аллергии по анализу нет. Временами пью цитрамон( там 200 мг аспирина) и все хорошо. Можно ли мне его в таком случае принимать в беременность (ведь это чуть ли не панацея от пэ? Если нет, то чем заменить? Вроде как по действию нет аналогов антиагрегантов в беременность для трофобласта. Какая тактика ведения беременности при такой картине? Большое спасибо. Извиняюсь за большое количество вопросов, надеюсь, получить ответы.

Тромбофилия PAI 4g4g
37 лет
31 Августа 2025·Просмотров: 302·Анонимный пользователь

Принятый ответ

добрый день! преэклампсию возможно профилактировать только препаратами ацетилсацилловой кислоты - аспирин, кардиомагнил, тромбо асс. рекомендуемая доза- 150 мг/сутки вплоть до 36 нед. , принимать на ночь.
планировать беременность можете начинать, алкоголь уже никак не влияет на зачатие.
от головной боли препараты комбинированные, в том числе цитрамон, не рекомендуется принимать. лучше нурофен, парацетамол. если боль частая, лучше обсудить данный вопрос с неврологом.

Спасибо за ответ! С учетом истории про аспирин, мне можно принимать аспирин? Клексана будет недостаточно?

к сожалению, нет. клексан - не профилактирует ПЭ. только препараты ацетилсалицилловой кислоты.
если непереносимость именно аспирина, можно попробовать заменить на другой препарат. однако, учитывая то, что вы принимаете цитрамон и все хорошо, то дело не в АСК.

То есть передозировка это не равно аллергия на сам препарат?

А с какого срока беременности назначают аспирин содержащие препараты для профилактики пэ?

вообще, рекомендован прием с 12 нед. минимум , на этапе планирования и сроком ранее - не рекомендуется.
передозировка препарата и аллергическая реакция - разные вещи.

А вессел дуэ ф выполняет хотябы какую-то схожую функцию на этапе планирования? Я его принимаю сейчас по совету гемостазиолога как раз как подготовку в ключе пэ

нет, он не профилактирует ПЭ и не снижает ее риски.

Все понятно, но тогда не понятно, для чего его назначили на этапе подготовки, если коагулограмма в норме….

предполагаю, что из-за тромбофилии, так как она может стать причиной невынашивания.
но лучше проконсультироваться с еще одним гематологом по этому вопросу.

Ок. Спасибо вам!

Я правильно понимаю, что сейчас важнее , что шов уже 3,7 мм, и нет смысла ждать 2 года после родов с таким швом?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Беременность через 19 месяцев после кесарева сечения, как правило, допустима: рубец успевает сформироваться, а его толщина сейчас выглядит удовлетворительной.
С учётом перенесённой преэклампсии и эпизода с неврологической симптоматикой, новая беременность будет относиться к группе повышенного риска, поэтому чаще всего рекомендуют более внимательное наблюдение. Для профилактики осложнений, как правило, используют низкие дозы аспирина с ранних сроков, особенно если переносимость подтверждена, ведь прямых аналогов по действию в отношении плаценты нет. При тромбофильных изменениях нередко добавляют низкомолекулярный гепарин, особенно при подобном анамнезе.
Очень важно заранее обсудить тактику с гематологом, чтобы согласовать момент начала препаратов и объём наблюдения. Ведётся регулярный контроль давления, лабораторных показателей, УЗИ и допплерометрия.
Что касается подготовки супруга, то обновление сперматозоидов происходит примерно за 2,5–3 месяца, поэтому принятые меры обычно достаточны.
Берегите себя🍀

Спасибо) а с каких сроков аспирин?

Чаще всего аспирин при планировании беременности начинают с ранних сроков, примерно с 12 недели, иногда чуть раньше (с 10–11), но главное, чтобы он был назначен не позднее 16 недель. Именно этот период считается наиболее значимым для профилактики преэклампсии и проблем с плацентарным кровотоком. Дальше приём обычно продолжается до 36 недели беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации с учетом срока все же беременность уже допустима.
Для профилактики развития преэклампсии рекомендуется использовать препараты ацетилсалициловой кислоты всю беременность.
Если есть риски тромбов то дополнительно назначают гепарин.
Относительно супруга все в порядке.

Спасибо. А с каких сроков аспирин нужно будет принимать?
Нужно ли ждать обновления спермы 2,5-3 мес ?

Обычно его назначают с 12 недели беременности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.