Что вас беспокоит?
Пожелтение, высокий билирубин,слабость, плохие анализы.
Здравствуйте. Муж 56 лет. недавно пожелтел. Из симптомов только слабость. Сдал кровь, сделал УЗИ. Опытный терапевт назначил лечение и рекомендовал обратится к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначил еще анализы и рекомендовал консультацию гематолога. В городе гематологов нет. Посмотрите, пожалуйста анализы. Что не так? И что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По дообследования может потребоваться прямая и непрямая проба Кумбса, ЛДГ, трепанобиопсия, витамины В12, В9, гомоцистеин через очного гематолога или терапевта. Контроль за ретикулоцитами.
Анемия сейчас средней степени тяжести. Если аутоиммунный гемолиз будет подтвержден , то назначается дексаметазон в высоких дозах по 4 дня каждые 2 недели.
Если гемолиз на фоне дефицитов витаминов или опухолей крови, то соответственно подход к лечению будет видоизменен.
Здравствуйте Анастасия Сергеевна. Муж еще сдал ANA иммуноблот, будет готов 14.10. Этот анализ поможет что то выяснить?
И что с ферритином? Разве можно при таком ферритине препараты железа?
Ирина, здравствуйте.
По анализам есть повышение билирубина и снижение уровня гемоглобина. Такое может быть при гемолитической анемии — это состояние, когда эритроциты (красные клетки крови) слишком сильно разрушаются; чаще всего это происходит под воздействием собственной иммунной системы.
Для подтверждения этого рекомендуется сдать анализы лактатдегидрогензу (ЛДГ), уровень ретикулоцитов, гаптоглобин; прямую и непрямую пробу Кумбса (антиглобулиновый тест). Полезным могут быть определение уровня В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; дефицит В12 и фолиевой кислоты тоже может приводить к снижению гемоглобина и разрушению эритроцитов.
С результатами очно посетить гематолога. Если подтверждается аутоиммунный гемолиз, есть положительная проба Кумбса — обычно назначается лечение глюкокортикостероидами (преднизолон или дексаметазон).
Здравствуйте, Елизавета Алексеевна. Муж ждет результат анализа ANA иммуноблот он что то прояснит? И что с ферритином? Разве можно при таком ферритине препараты железа?
Здравствуйте, Ирина. По представленным исследованиям отмечается небольшое анемии 2 степени, повышение общего билирубина за счёт непрямого, увеличение селезенки.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать: витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, гаптоглобин, прямая проба Кумбса.
При выявлении дефицитов витамина В12 и фолиевой кислоты начать лечение соответствующими препаратами.
При выявлении гемолиза (положительная прямая проба Кумбса, повышение ЛДГ, снижение гаптоглобина) назначают лечение гормональными препаратами (преднизолон, дексаметазон).
В назначениях в первом файле есть феринжект. Его еще не капали?
Здравствуйте, Ольга Игоревна. Феринжект еще не капали. Выпил 3 таблетки Ферум лек.
По прикреплённым анализам отмечается повышение ферритина и сывороточного железа, в таких ситуациях введение железа не показано, ни внутривенно, ни в таблетках.
Я так и думала. Капельницы назначили на понедельник хорошо не успели. Таблетки железа отменим. А что покажет ANA иммуноблот?
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20201 ответ
- 1 Сентября 202025 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 4 Мая 20201 ответ
- 28 Апреля 202053 ответа
- 12 Декабря 20193 ответа
- 12 Ноября 201919 ответов
- 25 Августа 20191 ответ
- 10 Апреля 20193 ответа
- 16 Июля 20181 ответ