Что вас беспокоит?
Мрт артерий головного мозга
Здравствуйте мне 49 лет , наступила менопауза и резко ухудшилось состояние , головокружение, боль в суставах, скачки давления , чаще стала болеть шея. Остеохондроз шеи , скачки давления были и раньше. Одышка Решила сделать мрт артерий головного мозга , всё в норме кроме многочисленных очагов Т2 , гиперинтенсивности до 7 мм, в белом веществе головного мозга, теменных и височных долях. Очень напугали очаги , помогите разобраться. В заключении написано по МР картине стеноза, аневризмы, церебральных артерий не выявлено
Здравствуйте, мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Остеохондроз это возрастное изменение позвоночника, то есть костей, эти изменения не дают болей
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
При обострении болей рекомендован курсовой прием НПВС + миорелаксант
По поводу скачков давление рекомендована консультация, кардиолога, эндокринолога, если есть связь скачков давления с тревогой, то может назначаться противотревожная терапия (психотерапевтом или неврологом)
Екатерина Александровна, спасибо большое, просто у меня дочка с диагнозом рассеянный склероз и я очень испугалась что у меня тоже самое
При рассеянном склерозе в описании должны быть описаны очаги ДЕМИЛИНИЗАЦИИ, если данного указания нет, то о рассеянном склерозе речи идти не может
Екатерина Александровна, а если мрт ариерии а не просто головного мозга то всё равно бы указали? мне просто отдали заключение и сказали с сосудами порядок
Если они описали очаги, то при подозрение на демилинизацию они бы это указали
Но обычно, для проверки структуры тканей головного мозга делают МРТ обычное, так как у вас был прицел именно на сосуды
Посмотрела описание, которое вы прикрепили, просто описано что очаги есть, но интерпретации нет, сосудистые они или другого характера, так как проводилась именно ангиография и полное описание головного мозга не предусматривалось
Многочисленные мелкие очаги обычно относятся к сосудистым и часто встречаются, вероятно это они и есть, но если сильные переживания есть по этому поводу можете успокоить себя и сделать еще обычное МРТ
Екатерина Александровна, тоесть нельзя точно сказать что сосудистые? я не успела спросить у врача она быстро ушла. А страх остался, спасибо за ответ
Можете проконсультироваться с врачом-психотерапевтом, чтобы можно было начать лечить тревогу, на фоне лечения симптомы могут уйти , может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Принятый ответ
К сожалению характеристики очагов не указаны, поэтому да, скачать что это за очаги нельзя, но вероятно сосудистые
Екатерина Александровна, спасибо!
Екатерина Александровна, спасибо!!!
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу жалоб
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Стрессов не было ?
Лилия Альбертовна, кружится после наклона вниз , не долго , но остается тяжесть в голове на час примерно.
Лилия Альбертовна, стресс бывает , так как переживаю за дочку при обострении рс
По поводу одышки и скачков давления -консультация терапевта.по поводу боли в суставах - Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, спасибо большое, за подробный ответ!!!!
Будьте здоровы. 🌷
Лилия Альбертовна, не указали к сожалению какие очаги обнаружены. Вот и переживаю!
Только 1 листочек мрт был ? Отдельно мрт головного мозга не выполняли ?
Обычно такие очаги сосудистые.
Лилия Альбертовна, да один и мнимок , я поэтому и переживаю что мрт сделала не то , мрт мозга нужно было , а я именно артерии проверила.
МРТ головного мозга с контрастом можно сделать. Но не переживайте. По описанию симптомов рс у вас нет
Лилия Альбертовна, спасибо!
Лилия Альбертовна, здравствуйте, извините совсем забыла можно ещё уточнить , у меня часто по вечерам тошнота и в этот период заканчивается рабочий день , но по ощущениям у меня прямо напряжение внутри психологическое как будто день только начался и ещё много работы , а расслабиться не получается , и я заметила что дома такое редко происходит
Принятый ответ
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов веспирейт
Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ, чтобы посмотреть локализацию очагов. Такие небольшие очаги чаще всего являются очагами глиоза. Это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не (его и не существует). Аневризм,мальформаций и других аномалий сосудов нет, это самое главное.
По описанию симптомы могут быть проявлением как менопаузы,так и на фоне тревожного расстройства, а уже менопауза усилила проявления.
Анастасия Юрьевна, сейчас прикреплю
Анастасия Юрьевна, отправила , если плохо видно напишите ещё раз отправлю
Принятый ответ
По описанию нет конкретных мест,но сам размер уже говорит против очагов демиелинизации.
При РС не бывает скачков АД, как и при других неврологических заболеваниях. Это больше говорит в сторону повышенной тревоги, т к при гипертонической болезни повышение АД стойкое и оно не снижается без препаратов. Вы пишите,что симптомы появились ещё до менопаузы,т е менопауза вероятнее является триггером ухудшения состояния.
В таких случаях рекомендуется очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения.
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла
Здравствуйте!
Множественные очаги чаще всего это очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Нет повышенной тревожности, стрессов, нервных переживаний?
Марина Алексеевна, спасибо , я родилась по словам мамы вся синяя , иак как перепутали головное предлежание с тазовым. Получается гипоксия была
Марина Алексеевна, переживания были и не одно. И сейчас есть так как дочка с рс
Рассеянный склероз не является наследственным заболеванием.
Стрессы и переживания часто проявляются различными соматическими жалобами.
Могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, хорошо сейчас пройду, спасибо
Марина Алексеевна, прошла результат прикрепила
По тесту посмотрела, там норма, но нельзя все же исключить соматизированное расстройство, на фоне тревоги физические проявления.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, а подскажите все препараты по рецепту?
Принятый ответ
Да, к сожалению, все эффективные препараты только по рецепту.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет
Главное исключаем аневризмы, диссекции, гемодинамический значимые бляшки ( стеноз более 70%)
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, прикрепила результат
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужно нормадизовать АД (этим занимаются теоапевты и кардиологи) и назначают обычно УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Анастасия Владимировна, подскажите почему не написали в заключении что очаги сосудистые? и опять же нет рекомендации делать мрт в динамике?
В большинстве случаев те очаги, которые вы описали, имеют природу сосудистую, то есть появляются на фоне ухудшения сосудтсього кровьока. Бывает в редких исключениях это может быть демиелинизация. Если вы хотите точно уьедиться, что у вас сосудтстые очаои, то мрт головного мозга в такой ситуации чаще всего нахначают с контрастом.
Анастасия Владимировна, спасибо, просто страшно с наступлением менопаузы как то всё полетело , суставы и мышцы болят , посидишь чуть чуть и потом расхаживаешся, раньше такого не было , ощущение что отсидел. одышка частая, настроение тоже ужасное , хотела всё прояснить , а получилось что не то мрт сделала
"суставы и мышцы болят" не имеет отношения к головном мозгу и неврологии, с этими жалобами обычно направляют к ревматологу.
Одышка к терапевту.
"Настроение ужасное", в первую очередь надо исключать нарушение эмоционального фона
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Ни одна из перечисленных вами жалоб не имеет отношения к патологии нервной системы и к головному мозгу.
Анастасия Владимировна, спасибо большое , сейчас пройду тест!
Анастасия Владимировна, прикрепила результат
Ну, учитывая нарушение эмоционального фона по результату теста, и ваши жалобы на плохое настроение, обычно рекомендуют консультацию психолога или психотерапевта.
Анастасия Владимировна, схожу к психологу), надеюсь помогут, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20162 ответа
- 13 Апреля 20171 ответ
- 18 Ноября 20172 ответа