Что вас беспокоит?
Ковид подтверждён, болеем оба с мужем
Есть все необходимые анализы общий анализ крови, реактивный белок 10,4, СОЭ 38. Болеем вторую неделю, лечение антибиотиками завершилось, требуется консультация по анализам для лечения дальнейшего. Температура 37,3
Принятый ответ
Добрый день! В анализах небольшой воспалительный процесс, который возможно разрешается после острого периода заболевания. Антибиотики назначались по какой причине? Была пневмония, лейкоцитоз? Какая симптоматики была и какая сейчас (кроме температуры 37,3)?
Лариса, назначали антибиотики по стандарту при первых признаках ковида. Есть все описание течение болезни и анализы, попробую выложить фото
В стандарты не входит антибиотикотерапия вначале болезни. Прикрепляйте фото.
Лариса, обратились в поликлинику с небольшой температурой и слабостью, назначили антибиотики обоим, противовирусные. Сейчас муж на поправку, у меня сохраняется температура, волрообразно приступы слабости, тошноты, нехватки воздуха и больше всего беспокоит щемящие ощущения в области сердца. Сейчас пьём витамины С и Д, ксарелто 30мг/ сутки. И хотелось бы дальше понять что делать. Завтра у меня КТ. КТ мужа выложено и другие анализы
Вы переносите более интенсивнее, чем муж, но тем не менее у вас обоих легкое течение Ковид-инфекции. Антибиотики и ксасрелто не обосновано назначены. Вит Д, цинк, интерферон альфа и фавипиравир (или на крайний случай арбидол) + обильное питье и парацетамол при 38,5+, симптоматический анальгетический спрей для горла - вот терапия в вашем случае.
Фактическая симптоматика, которая происходит с вами, должна быть оценена инструментально (ЭКГ и КТ легких). Не исключено, что все перечисленное является проявлением астено-вегетативного синдрома после острого периода болезни, и требут только реабилитацилонных мероприятий с продолжением приема вышеперечисленных препаратов.
И ксарелто рекомендованоа огромная доза!
Лариса, спасибо большое за обратную связь. Поэтому и попробовала обратиться не в поликлинику) обойтись без антибиотиков. Завтра у меня КТ. Я могу завтра результаты загрузить и задать вам вопрос по корректировке исходя из результатов?
Лариса, накупила 2 упаковки) так подскажите их вообще принимать? Говорят при ковиде всем ращжижать надо обязательно. Если да, то какая дозировка
Обязательно загружайте завтра результат КТ.
Неправильно говорят. Ксарелто назначается при наличии совокупности данных гемостаза (анализ крови - коагулограмма+д-димер) у больных со средне-тяжелым и тяжелым течением Ковид-инфекции.И если есть в нем необходимость,то Ксарелто назначается в дозе 10 мг/сут (опять же не всем и не всегда!).
Лариса, в общем в нашем случае лучше сдать эти анализы или при лёгком течении уже просто его не принимать вовсе?
Мужу уже не надо, поскольку эти показатели повышаются в период острого воспаления. А вы можете сдать, раз по вам пока неизвестна стадия и степень заболевания.
Лариса, спасибо вам большое за развёрнутые ответы. Успокоили в принципе. Завтра вернусь с результатами КТ
Ок
Лариса, добрый день! По вашей рекомендации прошла КТ и ЭКГ. Легкие чистые, изменений нигде нет. А ЭКГ выложила в документы заключение. Очень прошу расшифровать?. Может ли это быть причиной боли в сердце?
Здравствуйте! нет, по ЭКГ все в порядке. Изменения непостоянные, и в следующем ЭКГ их может и не быть. Клинически они никак не проявляются и диагностически не значимы.
Боли не связаны ни с легкими ни с работой сердца. Вероятнее всего, боли нейропатические или мышечные.
Можете принимать ибупрофен 2-3р/сут в течение 5 дней. ЯЭто уменьшит болевой синдром и снимет воспаление.
Лариса, вы выше писали принимать арбидол, японское средство не нашла, его пить по схеме больного? 4 раза в сутки?
Арбидол принимать по 200 мг*4 р/сут, до еды, 5 дней
Лариса, спасибо вам)
Не за что, выздоравливайте оба!
Лариса, доброе утро, пришли результаты коалуграмма и д-димер, есть немного не в норме, можете расшифровать? Анализ загрузила.
Здравствуйте! АЧТВ имеет диагностическое значение только если пациент уже принимает антикоагулянты (ксарелто, эликвикс), чтобы отслеживать риски возможного кровотечения. Фибриноген должен быть повышен при любом воспалении, но не несёт рисков. А вот Д-димер в хорошей норме, что исключает риск образования тромбов. Не волнуйтесь, все неплохо, ксарелто точно не показан.
Лариса, спасибочки
И вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,прикладывайте ваши анализы. Опишите каждого из вас конкретные жалобы и температуру
Мария, приложила все анализы, там же характер течения болезни. И чем лечились. Сейчас муж 4 дня без температуры. У меня сохраняется 37,3 постоянно, слабость, щемящая боль в области сердца. Принимаем сейчас только АЦЦ, витамины Д и С, ксарелто 30мг сутки
Вашему мужу необходимо выполнить анализ крови на Д- димер, в лечении оставить витамин С по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2000 ед/сут,цинк по 25 мг/сут, отменять ксарелто только по результату анализа крови на Д-димер. У вас субфебрильная температура может сохраняться до 1,5-2 месяцев, также добавьте витамин С по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2000 ед/сут, магнеВ6 по 1 таблетке 2 раза в день, цинк по 25 мг/сут и обильное питье, ацц можно отменить. По поводу боли в области сердца необходимо обязательно сдать кровь на КФК и выполнить ЭКГ в самое ближайшее время, отменять ксарелто только по анализу на Д-димер
Мария, спасибо за ответ. Завтра прохожу КТ и попробую пройти ЭКГ, вернусь к вам с результатами.
Обязательно прикладывайте
Мария, добрый день! По вашей рекомендации прошла КТ и ЭКГ. Легкие чистые, изменений нигде нет. А ЭКГ выложила в документы заключение. Очень прошу расшифровать?. Может ли это быть причиной боли в сердце?
Нет, в целом у вас хорошая ЭКГ, признаков ишемии нет, неполной блокада болей не даёт, я бы рекомендовала магнеВ6 по 1 таблетке 2 раза в день, а при возможности, после выздоровления выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ. Нет ли у вас патологии грудного отдела позвоночника?
Мария, магнеВ6 уже начала принимать, патологий не наблюдалось ранее.
А при КТ не описывают костную патологию? Прикрепите, пожалуйста, протокол КТ грудной клетки
Мария, приложила фото КТ
Костные структуры не описаны. Попробуйте использовать обезболивающие Мазина спину до 3-5 раз в день, можно делать лёгкий массаж спины грудного отдела
Мария, доброе утро, пришли результаты коалуграмма и д-димер, есть немного не в норме, можете расшифровать? Анализ загрузила.
Здравствуйте, повода для беспокойства не вижу: фибриноген повышен минимально,он в данном случае маркер воспаления, Д-димер в норме, немного снижен ачтв,но это на фоне приема препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ и СРБ закономерно повышены на фоне воспалительного процесса.
Неплохо бы видеть сам общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Какие у Вас жалобы на сегодняшний день?
Анна, загрузила все анализы, там же характер течения болезни. И чем лечились. Сейчас муж 4 дня без температуры. У меня сохраняется 37,3 постоянно, слабость, щемящая боль в области сердца. Принимаем сейчас только АЦЦ, витамины Д и С, ксарелто 30мг сутки
Посмотрела результаты.
По КТ пневмония с небольшим обьемом поражения лёгочной ткани. Антибиотик тут не требуется.
Динамика на фоне лечения положительная.
Антикоагулянт Ксарелто нужно принимать в дозировке 10 мг - Вы очень большую дозу принимаете, это опасно кровотечениями.
Также для антикоагулянтов должны быть строгие показания - тромбоз глубоких вен или ТЭЛА в анамнезе, сахарный диабет, приём КОК, недавние переломы, у пожилых и ослабленных больных при тяжёлом течении пневмонии.
В остальных случаях - приём антикоагулянтов возможен только после результатов Д - димера и коагулограммы.
У Вас повышен СРБ и это закономерно на фоне инфекции, показаний сейчас к антибиотикам нет.
Субферильная температура может сохраняться до месяца и более. Это следствие вирусной интоксикации и общей астении.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, шиповник.
Кашель сухой или с мокротой?
Анна, у меня кашля нет вообще и не было, у мужа легкий поверхностный, сухой.
Если у мужа небольшой кашель достаточно обильного тёплого питья.
Можно добавить Синекод в виде сиропа на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте! данные показатели свидетельствуют о воспалительном процессе в организме, что вполне закономерно при инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана. Антибиотики при вирусной инфекции не работают. Анализы - воспалительный процесс в организме. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс для лечения ОРВИ и ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, здравствуйте, к сожалению в нашей больнице тактика антибиотиками без анализов. Загрузила все анализы, там же характер течения болезни. И чем лечились. Сейчас муж 4 дня без температуры. У меня сохраняется 37,3 постоянно, слабость, щемящая боль в области сердца. Принимаем сейчас только АЦЦ, витамины Д и С, ксарелто 30мг сутки
Добрый день! Согласно предоставленной документации динамика положительная! Показаний к антибиотикам нет, ксарелто уменьшите до 10 мг в сутки и принимайте его в течение 1 месяца, вит С и цинк также продолжайте!
Антитела для оценки статуса необходимо количественные
Анна, добрый день, спасибо за ответ. Завтра запись на КТ у меня, нужно ли вообще его делать?
Анна, антитела когда необходимо сдавать? Или с каким интервалом? Мужу контрольно необходимо делать повторно КТ, или ориентироваться на отсутствие температуры?
Показаний к КТ я не вижу, это лишнее облучение. Мазки информативно сдать через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20186 ответов
- 28 Декабря 20182 ответа
- 5 Июня 20193 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ