Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3584121

Что вас беспокоит?

Крупный плод

На 32 неделе беременности прошла 3 скрининг, где сказали крупный плод (ребенок соответствовал размерам 35 недели) и поставили диагноз Эхо-картина макросомии плода по симметричному типу. В женской консультации сказали скрытый сахарный диабет и направили к эндокринологу, который поставил систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы Sinocare iCan i3. При отслеживании в приложении уровень глюкозы в пределах нормы, а ночью падает до 2,1 ммоль/л, это нормально? До этого сдавала глюкозу толерантный тест, все было в пределах нормы. Действительно ли крупный плод из-за скрытого сахарного диабета?

Нет
26 лет
29 Августа 2025·Просмотров: 530·Алсу, Дюртюли

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если по результатам глюкозы натощак, глюкозотолерантного теста, замерам непрерывного мониторинга глюкозы сахар в пределах нормы, то гестационного сахарного диабета нет.
Подскажите, а какие цифры сахара через 1 час после еды, утром после пробуждения? Здесь так понимаю просто общий график схематичный приложен

Александра Александровна, добрый день. Сегодня после завтрака поднялся до 4,7 и снова начал опускаться до 3,5 и дальше так скакал. Возможно такой низкий уровень из-за того что я полностью исключила потребление сладкого и мучного?

Для того, чтобы сахар держался ровнее лучше его корректировать источниками медленных углеводов в питании - это макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки. они должны составлять 1\4 от объема порции в основной прием пищи

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эндокринология старается не оперировать понятием "скрытый диабет", так как оно не имеет чёткого определения и критериев, особенно во время беременности.
Подобные результаты глюкозотолерантного теста не соответствуют критериям гестационного сахарного диабета. Но любопытны результаты мониторинга - достаточно длительное время они в зоне низких значений. Какова Ваша самочувствие в эти периоды? Производите ли дополнительный контроль портативным глюкометром?

Елена Андреевна, добрый день. Я полностью исключила потребление сладкого и мучного. Значения низкие во время сна, мониторинг смотрю уже с утра. Утром чувствовалась слабость, которая прошла после завтрака, но через некоторое время Сахар снова начал падать до низких значений. Замечала, что после пары ложек варенья Сахар был в норме в течение дня. Дополнительно контроль не провожу. Из-за чего тогда может быть крупный плод, если на узи месяц назад все соответствовало сроку.

Начнём с сахаров. Мониторинг является достаточно относительным способом контроля и при наличии значимых отклонений желательно подтверждать их данными глюкометра. Потому что не исключены дефекты работы датчика - неправильная установка, неподходящее место установки, брак самого датчика и т.п.
Если есть ночные снижения, то было бы логичным поставить будильник и 1-2 раза в течение ночи произвести измерение глюкометром, чтобы сопоставить значения.

Причины крупных размеров плода могут быть разными - от различий в измерении (например разные врачи, разные датчики) до просто крупного размера ребёнка. Полагаю, эти причины лучше обсудить с акушером-гинекологом и отдельно уточнить, есть ли другие признаки, характерные именно для диабетической фетопатии - многоводие, асинхронное увеличение размеров. Стоит подчеркнуть, что сами по себе размеры плода не должны быть основанием для установления каких-либо диагнозов у матери, всегда необходим комплексный поиск причин. А у гестационного диабета при этом есть чёткие критерии, которые не прослеживаются ни лабораторно, ни по мониторингу.

Но соблюдение диеты, особенно если она не вызывает неприязни и позволяет полноценно и вкусно питаться, не противопоказано даже без диабета.
Хотя, конечно, если есть падения глюкозы менее 3,5 ммоль/л, подтверждающиеся по глюкометру и сочетающиеся со слабостью, потливостью, состоянием близким к обмороку - они нуждаются в обязательно приёме порции "быстрых" углеводов, например сладкого чая или другого сладкого напитка

Принятый ответ

Здравствуйте. Тест был в норме значит нет гестационного диабета, на ребёнка негативно влияет высокий сахар. Снижение во время беременности часто бывает, непрерывный мониторинг к сожалению не совсем идеально точный, если бывают такие подозрительные показатели лучше переизмерить глюкометром, при 2.1 самочувствие должно быть не очень хорошим, скрытого диабета нет тест это показал бы

Ленар Равилович, добрый день. Такие низкие показатели бывают в ночное время, вижу из только с утра, когда захожу в приложение. С утра ощущается слабость, которая потом проходит. Из-за чего тогда может быть крупный плод?

Ночью во сне сахар может снижаться но не должно быть ниже 3.3, возможно мониторинг не совсем правильно показывает.

Принятый ответ

Добрый день
У вас совершенно точно нет нарушений углеводного обмена
То есть не Сахар является причиной крупного плода
Либра частенько чуть занижает результат,поэтому ночью у вас получаются такие низкие измерения
Ничего страшного
В плане сахара у вас все идеально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.