Что вас беспокоит?
Нужна помощь в корректировке гормонов щитовидной железы
Сдал кровь на ТТГ <0.005 Т4своб -20. 92 Т3своб - 9.26
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Впервые у вас тиреотоксикоз?
О его причинах можно будет говорить после дообследования.
Сдавали ли АТ к рТТГ? Это абсолютно необходимый следующий шаг. Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) являются главным маркером болезни
Грейвса - самой частой причины тиреотоксикоза. Их наличие подтвердит аутоиммунную природу заболевания.
УЗИ щитовидной железы?
УЗИ необходимо сделать в срочном порядке.
Здравствуйте!
Подобные результаты анализов соответствуют избытку гормонов щитовидной железы (гипертиреозу). Лечение в таком случае назначает врач-эндокринолог на очном приёме, однако для подбора лечения требуется установить точный диагноз.
Для этого нужно дообследование: анализ крови на антитела к рецепторам ттг и УЗИ щитовидной железы.
Если антитела будут выше референсного норматива, то врач рассмотрит вариант диагноза "болезнь Грейвса" и подберёт длительное лечение тиреостатиками (обычно используется тиамазол). Если антитела будут в норме - то врач предположит другой диагноз, например, подострый тиреоидит, и продолжит диагностический поиск.
Что сейчас беспокоит по самочувствию?
болезнь Грейвса подтверждена. На данный момент принимаю тирозол 10мг и эутирокс 50мг
По самочувствию ничего не беспокоит. Всё как всегда. Пульс и давление в норме
Как долго уже принимаете препараты в этих дозах? Как давно установлен диагноз?
Более 2х лет установлен диагноз. В такой дозировке принимаю 2 месяца
В марте месяце я сдавал кровь всё было нормально
Т4 12.79
Т3 4.86
ТТ-г 3.0
В ближайшее время встреча с лечащим эндокринологом невозможна?
В подобном случае в первую очередь речь идёт о снижении дозы левотироксина до 25 мкг или его полной отмене (произошла гиперкомпенсация). А далее нужно будет оценить качество блока и достаточность дозы тиамазола - то есть повторить анализы на ттг и т4 свободный, а также к 2 годам лечения может быть обоснованным контроль антител к рецепторам ттг - нужно будет определиться, проблема лишь в избытке левотироксина или в рецидиве болезни Грейвса
К сожалению ближ встречи с врачом не наблюдается.
Получается я должен снизить эутирокс до 25мкг, тирозол оставить в дозе 10 мкг. Через месяц, полтора перездать ТТ-г и т4св +антитела к рецепторам ттг. Правильно?
Оптимально было бы согласовать снижение дозы если не с лечащим эндокринологом, то с участковым терапевтом, чтобы информация сохранилась в медицинской документации.
Но да, в подобной ситуации тактика именно такая - снизить дозу левотироксина и через 4-6 недель повторить анализы. Если будет ухудшение самочувствия, то анализы можно выполнить и раньше.
К сожалению у меня велась онлайн консультация. И пред записей у меня не сохранилось. С пред врачом возможности связаться нет. С марта по июнь если я не ошибаюсь у меня была дозировка эутирокса 25мкг. И за этот период у меня упал ТТ-г. Поэтому я решил вернуться к дозировке 50мкг. Но лучше не стало
Принятый ответ
То есть, снижение ттг началось уже на дозе 25 мкг?
В таком случае речь не идёт о снижении, но о полной отмене левотироксина. И контроле антител к рецепторам ттг незамедлительно.
Если они будут выше референса, то речь пойдёт о рецидиве, что потребует очной встречи если не со своим эндокринологом, то с любым, для выбора дальнейшей тактики
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для полного понимания картины нужна еще информация.
Как давно принимаете эутирокс 50 мг? когда его добавили какой был уровень гормона ТТГ и свТ4?
Сдавали ли вы АТ к рецепторам ТТГ?
По этим анализам видно, будто идет передозировка эутироксом, но чтобы точно все понять нужно понимать что было до.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 48 минут назад10 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад7 ответов