Что вас беспокоит?
Рак представленной железы
Здравствуйте. В мае 2025 года у отца(65 лет) диагностировали рак предстательной железы. На данный момент он прошёл два курса гормональной терапии, третий курс будет 11.09. Перед вторым курсом терапии делал КТ, она показала множественные метостазы в опорно-двигательном аппарате и злокачественное новообразование бронхов или лёгкого. После второй гормональной терапии произошло сильное ухудшение состояния - диарея, и из-за сильных болей уже несколько дней не может вставать с кровати. Подходит ли гормональная терапия в данной ситуации? Как восстанавливаться после гормональной терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Если под гормонотерапией подразумевается проведение гормональных уколов - то они отлично переносятся и ухудшение состояния и тем более диарея точно с ними не связана никаким образом!
Для полноценного понимания ситуации прикрепленной выписки очень мало
Прикрепите к вопросу:
- заключение биопсии простаты (гистологию)
- динамику по цифрам ПСА (исходно и сейчас)
- КТ до начала лечения и сейчас
Владислав, спасибо за ответ. Все необходимые анализы прикрепила к своему вопросу. Посмотрите, пожалуйста
озвучу свои мысли:
На фоне гормонотерапии уровень ПСА значимо уменьшился
Для гормоночувстительного рака простаты прогрессироваение БЕЗ роста ПСА невозможно!
Поэтому вышеперечисленные симптомы не связаны НИ с раком простаты, ни с гормонотерапией
Однако описывают образование в легком - вероятно опухолевой природы
Опухоли легкого тоже могут метастазировать в кости
Поэтому в подобных ситуациях принципиально важно верифицировать процесс в легком - путем трансторакальной пункции или видеоторакоскопии - чтобы понимать - это первичная опухоль легкого или метастаз
Так же рекомендуется (несмотря на снижение ПСА) усиление лекарственной терапии рака простаты
один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
И ввиду болевого синдрома - адекватное обезболивание
Чем сейчас обезболивает пациент?
Обезболивающие дексалгин и кеталорак не помогают
Сильные боли в области правого поясничного отдела и ущемление седалищного нерва.
Какое обезболивающее посоветуете?
Кеторолак не подходит для длительного использования
В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему:
1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
Владислав, спасибо большое.
Все ваши рекомендации передам родителям, пусть принимают решение.
Если ещё возникнут вопросы, можно писать вам?
Принятый ответ
конечно пишите
Консультирую здесь ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций
Спасибо!
Здравствуйте
Множественные метастазы и подозрение на новый опухолевый очаг в лёгких а также резкое ухудшение после гормональной терапии требует консультации лечащего врача с целью решения вопроса о тактике лечения. Также рекомендуется обсудить с онкологом госпитализацию, корректировку терапии и симптоматическое лечение для стабилизации состояния и улучшения качества жизни.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Здравствуйте! Бикалутамид и гозерелин обычно не вызывают диареи, ищите другую причину такого состояния, если диарея более 3х раз в сутки то возможно применение лоперамида 4 мг до 4х раз в сутки, чтобы остановить диарею. Для оценки эффективности терапии, объективной картины, прикрепите результаты ПСА до лечения и свежие, результаты гистологии. Боли беспокоят в какой области и какие по характеру? Что принимаете от болей?
Александр Эдуардович, спасибо за ответ
Сильные боли в области правого поясничного отдела и ущемление седалищного нерва. Обезболивающие Дексалгин и кеталорак не помагает.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201910 ответов
- 4 Августа 20204 ответа